□杜朋毅  文/图

厥阴病
  《伤寒论·厥阴篇》中记载：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”
  症状 四肢凉，精神极差。
  病位 寒热错杂证。
  脉象 脉极无力。
  方剂 乌梅丸。
  功效 乌梅丸温脏安蛔。主治蛔厥、久痢、厥阴头痛，或脾胃虚弱引起之胃脘痛、肢体瘦弱。
  成分 乌梅，敛酸安蛔；黄连、黄柏，清热燥湿；蜀椒、干姜、附子、肉桂，温补脏腑；人参、当归，补血顾正。
临床应用
  乌梅丸，酸苦甘辛并用，温凉攻补兼施，所主症状多系病程较久、病情较重、寒热虚实夹杂，或以消渴（糖尿病、尿崩症）为主，或以心中疼痛（胃脘灼痛、萎缩性胃炎、胃癌等）为主，或以气上撞心（如奔豚气属于肝肾气逆者）为主，或以食则吐蛔（胆道蛔虫）为主，或以久痢（如慢性结肠炎），只要症状属于肝胃不和、寒热错杂者，皆可使用乌梅丸（加减）。
  目眩、心悸 方选苓桂术甘汤，功效为温阳化饮、健脾利湿，主治中阳不足之痰饮证。症状表现为胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
  方解：白术、茯苓，健脾利湿；桂枝、甘草，温阳化饮。
  目眩、心悸、呕吐 方选温胆汤，功效为理气化痰、和胃利胆，主治胆郁痰扰证。症状表现为胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦，或呕吐、呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。
  方解：半夏、竹茹，除烦止呕；陈皮、枳实，降滞理气；茯苓、生姜、大枣、甘草，健脾补中。
  气短、头昏、多汗 方选生脉散，功效为益气生津、敛阴止汗，主治气阴两虚证。症状表现为体倦，气短，咽干，舌红，脉虚。
  方解：人参，补气益元；麦冬，养血益阴；五味子，敛肺存津。
  心悸、贫血、脉结代 方选炙甘草汤，功效为益气滋阴、通阳复脉。主治阴血阳气虚弱、心脉失养证。症状表现为脉结代，心悸，虚羸少气，舌光、少苔，或质干而瘦小，脉虚数。
  方解：生地、麦冬，养血益阴；人参、大枣、阿胶、麻仁，补养心血；桂枝、生姜，温阳血脉。
  心悸、怕冷 方选参附汤，功效为益气回阳救脱，主治元气大亏、阳气暴脱、四肢厥逆、呼吸微弱、汗出气短、脉微弱欲绝，以及崩漏等血脱亡阳者。
  方解：人参，补气复脉；附子，散寒助阳。
  胸痛、舌黯 方选血府逐瘀汤，功效为活血化瘀、行气止痛，主治胸中血瘀证。症状表现为胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗，或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
  方解：桃仁、红花、赤芍、川芎、当归，活血化瘀；牛膝，引药下行；生地，养血益阴；桔梗、枳壳、柴胡、甘草，行气调中。
现代研究
  乌梅丸主治厥阴病本证，寒热错杂蛔厥。方中有乌梅、细辛、桂枝、附子、人参、当归、黄柏、黄连、干姜、蜀椒，寒热并用、攻补兼施，故上热下寒、寒热错杂、下亢虚惫、虚火上炎、脾肾阳虚、寒水内停者均宜。
  乌梅主要含苹果酸、枸橼酸等，对动物离体肠管有抑制作用，在体外能抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等多种杆菌和球菌；蜀椒有驱蛔作用，能使蛔虫严重中毒，从而排出虫体；黄连、黄柏含有小檗碱，有广谱抗菌作用，对痢疾杆菌有明显的抑制效果，且能增强白细胞的吞噬功能；当归对痢疾杆菌也有一定的抑制作用；附子能兴奋垂体-肾上腺皮质；干姜、桂枝有增强血液循环，促进消化功能；党参能促进红细胞及血色素上升；细辛和附子有镇痛作用，这些都为进一步阐明该方的作用机制，特别是临床应用奠定了基础。
 （作者供职于河南省邓州市十林镇卫生院）