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浅谈中医防治阿尔茨海默病经验 |
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□姬令山 冯佳丽 刘洪峰
阿尔茨海默病，是一种进行性、退行性的中枢神经系统疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能障碍和行为改变等症状。随着人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病的发病率逐年上升，已成为严重影响老年人生活质量和社会经济负担的重要公共卫生问题。
中医在防治阿尔茨海默病方面有着独特的优势，通过整体观念的辨证论治、遣方用药，同时配合针灸推拿和食疗等方法，有效改善患者症状，延缓阿尔茨海默病进程，提高患者的生活质量。
中医认为，阿尔茨海默病属于中医“痴呆”范畴，主要病机为髓海失养、神机失用，多属本虚标实之证，本虚以阴精、气血不足为主，标实以痰、气、瘀痹阻脑络为主；西医认为其发病机制与大脑中β淀粉样蛋白沉积，T蛋白（一种广泛存在于神经元轴突和神经元胞体中的神经元微管相关细胞骨架蛋白）过度磷酸化，乙酰胆碱合成减少，以及神经炎症等，引起大脑神经元受损，从而导致患者认知能力下降、记忆力减弱等有关。中医治疗阿尔茨海默病，以补肾益髓、健脾益气、疏肝解郁、补血养脑和祛痰醒神法为主。
随着年龄的增长，人体的肾精逐渐衰退，髓海不足，脑髓失养，导致记忆力减退和认知功能障碍。气血不足则是由于脾胃虚弱，气血生化不足，脑失所养所致。而痰瘀阻络则是由于长期的痰湿、瘀血阻滞脑络，导致脑络不通，脑神失养。
中医治疗阿尔茨海默病，强调扶正祛邪、调理脏腑、通经活络，达到补肾健脾、化痰祛瘀、益气养血的目的。
阿尔茨海默病的中医治疗方法主要包括补肾健脑、益气养血、化痰祛瘀等。常用的中药有熟地、山茱萸、枸杞子、何首乌、丹参、黄芪、党参、当归、赤芍、川芎、天麻、石菖蒲等。这些中药可以补益肾精、养血活血、祛痰通络，明显改善脑部供血供氧，延缓脑细胞衰老，促进神经功能恢复。
针对肾虚髓亏型阿尔茨海默病，常用的方剂为左归饮（加减）。左归饮由熟地、山茱萸、枸杞子、山药、菟丝子、龟板、鹿角胶等药物组成，具有补肾填精、滋阴养髓的功效。若患者伴有气虚血瘀的症状，可加用黄芪、丹参、赤芍等益气活血药物，以增强疗效。
对于脾肾两虚型阿尔茨海默病，常用的方剂为补肾健脾汤（加减）。健脾补肾汤由黄芪、党参、白术、茯苓、熟地、山茱萸、枸杞子、当归等药物组成，具有补脾益气、补肾养血的作用。
若患者痰湿较重，可加用半夏、陈皮、石菖蒲等化痰通络药物，以改善痰湿阻滞的症状。
对于痰瘀阻络型阿尔茨海默病，常用的方剂为温胆汤（加减）。温胆汤由半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、甘草等药物组成，具有化痰祛瘀、通络开窍的作用。
若患者瘀血较重，可加用丹参、川芎、赤芍等活血化瘀药物，以促进脑部血液循环，改善认知功能。针灸推拿在治疗阿尔茨海默病中是一种重要的辅助手段。针灸通过刺激特定的穴位，可以调节脏腑功能，促进气血运行，达到开窍醒神、益智健脑的效果。
常用的针灸穴位有百会穴、四神聪穴、内关穴、足三里穴、三阴交穴、合谷穴、神门穴等穴位。针灸治疗可以改善阿尔茨海默病患者的记忆力、认知功能和情绪状态，减轻焦虑和抑郁，增强自理能力。推拿则通过手法作用于经络穴位，可以促进气血运行，疏通经络，改善脑部供血供氧，达到开窍醒神、益智健脑的目的。
常用的推拿手法有揉法、按法、推法、拿法、捏法等。推拿治疗可以缓解阿尔茨海默病患者的肌肉紧张、关节僵硬，改善肢体活动度，提高生活质量。
在预防阿尔茨海默病方面，中医强调养生保健，预防为主。保持良好的生活习惯，合理饮食，适度运动，调节情绪，是预防阿尔茨海默病的关键。饮食方面，应多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过量摄入油腻、辛辣和高糖食品。多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅，预防痰湿和瘀血的形成。坚持适度运动可以促进气血运行，增强体质，减少疾病的发生。运动项目可以选择打太极拳、散步、慢跑等，根据个人情况，逐渐增加运动量和强度。情绪调节方面，应保持心情愉快，避免过度劳累和精神紧张，预防情志内伤导致的气血逆乱。
阿尔茨海默病患者在康复过程中，应注意保持良好的生活习惯，合理饮食，适度运动，调节情绪，积极配合医生治疗，科学康复，以获得最佳的康复效果，保障健康。
（姬令山供职于河南省中医院脑病科，冯佳丽、刘洪峰供职于河南省郑州市金水区总医院）
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