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患者及时整理病历的重要性 |
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□孟长海 对于患者来说，想要尽快完成就诊，除了通过电话、网络等方式提前预约挂号，携带相关证件，准时到达医院之外，还需要患者及时整理和保存自己的病历。
中医讲究辨证施治。医生会根据患者的不同体质、病情及证候特点进行个性化治疗。
当患者病情复杂或存在多种证候时，单次诊断可能难以全面反映患者的真实情况。因此，患者在就诊时携带病历资料是十分重要的。
然而，有一部分患者粗心大意，就诊结束就将病历随手丢弃；有的患者虽然保留了病历，但是再次就诊时却什么都不带；还有一些患者只带着一张检查单，要求医生判断结果是否正常。
相比之下，那些细心的患者会将就诊、用药、检查等所有相关资料都收集起来，并在下次就诊时拿出来给医生参考。这种方式非常好，对于慢性病患者来说尤为重要。患者就诊时，如果病历资料比较完善，医生就能全面了解病情。
笔者经常建议患者每次就诊后都要将资料收集好，并按照时间顺序排列。在下次就诊时，将完善的病历资料给医生看，不仅方便患者，还能让医生快速掌握病情。
例如，笔者遇到的一位甲状腺功能亢进症患者，她养成了很好的习惯。每次来就诊时，这位患者都会带着所有的资料，使笔者能够一目了然地了解她过去的检查结果和用药情况。这样，笔者在调整药物治疗方案时就能提高准确率。
部分患者可能并不在意这些。在门诊中，笔者经常可以看到一些患者不挂号，就挤到医生面前，要求医生先看看他们的检查结果是否正常。这样的患者并不少见，他们可能认为自己是“老病号”，医生都是专家，一看检查结果就什么都知道了。
但是实际上，医生并没有那么“神通广大”。就诊不能只看检查结果，还需要全面了解患者的病情。即使是专科医生，对于第一次来就诊的患者不问病情、不看记录，只凭一张单子也不能贸然回答。
医学工作是一项严肃的工作，并且需要医生在短暂的时间内全面了解病情。
因此，笔者建议患者在就诊前做一些功课。将过去的病情梳理一下，列出每次的变化和用药情况。这样，不仅自己心里清楚，即使遇到插队让医生看的情况，也能提高效率。即使不插队，也能为医生提供充足的资料，更有利于病情的诊断和治疗用药。
一是要如实记录个人情况。尽管就诊系统中有记录，但有时可能不准确，甚至有录入错误的情况。一部分患者可能会用别人的就诊卡冒名就诊，因此信息虽然重要但是容易忽视。
二是要记录得病和治疗过程。写清楚何时得病、发病时间、发病情况、检查结果、诊断、用药以及治疗效果等。
三是要按顺序排列检查结果。无论在哪里检查，只要能留就留，越完善越好。医生需要根据指标的变化来调整用药。
四是要记录其他医生诊断用药的情况。尽管笔者推崇不评价同行方案和处方的原则，但参考同行的疗法也是重要的参考。有一部分患者，问诊了好几位医生却不说，经常药开过后，才说正在吃其他医生开的药。甚至一些患者看了心血管科又看了内分泌科也不说，导致多位医生开的药混在一起使用，造成不必要的麻烦。
（作者供职于河南中医药大学）
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