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甲状腺疾病患者如何补碘 |
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□朱琳 韩志伟
甲状腺功能亢进症
碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者的甲状腺自主功能亢进，合成和分泌过多的甲状腺激素，血清甲状腺激素水平升高。
甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。因此，甲亢患者应限制碘的摄入量，忌用富含碘的食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物（如海藻类等）应禁用至少7天。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症（简称甲减）从程度上分为临床甲减和亚临床甲减。甲减的发病原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。
如果患者为甲状腺全部切除或完全破坏引起的甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，就需要接受甲状腺激素的替代治疗。因此，患者食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果患者为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常饮食，包括食用加碘食盐。
碘缺乏引起的甲减，往往发生在碘缺乏地区，摄入加碘食盐是最有效的干预方法。碘过量引起的甲减程度较轻，常见亚临床甲减。患者需要查找碘过量的原因，如食用过多富含碘的食物等。这些患者要限制碘的摄入量。
自身免疫性甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎的病理特点为淋巴细胞浸润，血清学标志物为甲状腺过氧化物酶抗体和（或）甲状腺球蛋白抗体水平升高。桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的主要类型。桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，临床表现甲状腺肿，甲状腺功能可以是正常、亢进或减退。
研究结果显示，碘摄入量是影响该病发生发展的重要环境因素。碘摄入量增加，可以促进甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。因此，甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎患者应适当限制碘的摄入量，可以食用加碘食盐。
甲状腺结节
甲状腺结节分为良性和恶性，女性和老年人多发。大多数甲状腺结节的病因尚不清楚。碘摄入量过多或不足，都能使甲状腺结节的患病率升高。因此，患者应适量摄入碘。如果甲状腺结节有自主功能，导致甲亢，患者要限制碘的摄入量。
近年来，虽然甲状腺癌发病率上升，但是没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高相关。因此，甲状腺癌患者可以正常饮食。
如果手术后进行放射性碘治疗（如清甲治疗或清灶治疗），患者在治疗前需要坚持低碘饮食。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）
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