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髋关节置换术后 |
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□彭晓慧
髋关节，可能由于多种原因而出现功能障碍及疼痛。髋关节置换术是一种有效的治疗方法。但是，髋关节置换术后，患者不会迅速康复，还需要进行康复锻炼。本文主要介绍髋关节置换术后康复锻炼的相关内容。
早期锻炼(术后1天~3天）
早期锻炼的目的是促进下肢血液循环，防止血栓形成。
股四头肌等长收缩锻炼 患者取仰卧位，下肢伸直保持在床上，收缩股四头肌，每次持续5秒~10秒再放松，每次10组，每天5次~10次。
臀肌收缩锻炼 患者取仰卧位，将腿伸直，上肢自然放于身体两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒再放松，每次10组，每天5次~10次。
踝关节锻炼 包括踝关节屈伸运动及踝关节旋转运动。踝关节屈伸运动：患者取仰卧位，将腿伸直放松，然后缓慢用力，在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽量向上勾脚尖10秒以上，放松之后向下绷脚尖10秒以上，每小时练习5分钟~10分钟。踝关节旋转运动：患者双腿伸直放松，以踝关节为中心，脚掌做360度环绕动作，每小时练习5分钟~10分钟。
中期锻炼（术后4天~10天）
直腿抬高锻炼 患者保持仰卧位，脚踝向上勾起，伸直膝关节，绷紧大腿肌肉，然后抬高下肢，确保足跟离床20厘米，并于空中停顿2秒~3秒；随着耐力的增强，逐渐增加停顿时间。此运动每天进行90次左右。
屈髋屈膝锻炼 患者家属可以用一只手托住患者的膝盖下方，另一只手托住患者的足跟，在确保患者不疼痛的情况下进行运动。屈髋角度应在90度以内，每天锻炼30次左右。
髋关节活动度锻炼 患者取仰卧位，将患侧沿着床面缓慢往床边水平移动，再缓慢收回。此动作重复进行，可以增加髋关节的外展活动度。患者还可以取站立位，在前方有支撑物的前提下，让上身直立，缓慢抬起患侧，保持一段时间再缓慢放下，重复进行，可以增强髋关节的屈曲活动度。
离床锻炼（术后11天~30天）
此时疼痛已经明显减轻或消失，患者可以进行离床训练。
卧位外展锻炼 患者取仰卧位，将患侧外展伸直，每天进行120次左右。
卧位至坐位锻炼 患者撑起双手，并外展患侧，利用双手及健侧的支撑力把患侧往床边移动，每天进行30次左右。
坐位至站立或扶拐锻炼 患者靠在床边，健侧先着地，患侧后触地，利用双拐及健侧的支撑力来站立。
站立至扶拐行走锻炼 由于患侧不能负重。因此，患者扶拐行走需要全程有人陪同。扶拐行走训练，一般在15分钟以内，每天进行3次。
后期锻炼
术后1个月后，患者可以进行更复杂的训练。
屈髋锻炼 患者站立时双手拄拐，健侧单腿站立，保持身体与地面垂直，患侧屈膝最大90度，2个月后可超过90度，以增强髂腰肌力。
伸膝锻炼 患者站立时双手拄拐，健侧单腿站立，保持身体与地面垂直，患侧直腿抬高。
（作者供职于山东省济南北城医院有限公司外一科）
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