□于海峰 于炎术  文/图

   随着医疗技术的发展和胸部CT（计算机层析成像）筛查的普及，许多人被查出肺结节。对于需要治疗的肺结节，尤其是恶性概率较高的磨玻璃肺结节，首选治疗方式是手术切除。在尽可能保护肺功能的前提下，如何术中对肺小结节特别是对多发性肺结节进行精准切除，减少患者术后可能出现的并发症，缩短患者的恢复时间，是临床医师面临的重要挑战。
    日前，河南省胸科医院胸外科九病区杜佳辉手术团队联用电磁导航系统和胸腔镜，为患者王女士成功实施多发性肺结节精准定位微创手术。一次手术精准切除多个肺结节，并尽可能为王女士保留更多正常的肺组织。王女士术后无并发症，恢复良好。
    王女士今年66岁，2020年体检时发现多发性肺结节，立即在当地医院做了右肺上叶部分切除术。术后病理活检结果提示微浸润腺癌。对于其余未手术处理的肺结节，定期随访。在两次随访中，当地医院医生发现王女士左肺下叶的4个结节较之前有了明显增大，建议做左肺下叶切除术。
    王女士的家人考虑到她已经做过右肺上叶部分切除术，肺功能较差，害怕身体不能耐受左肺下叶切除术，遂带着她来到河南省胸科医院，找到杜佳辉就诊。
    在王女士入院后，杜佳辉手术团队根据她的身体情况，决定采用电磁导航定位技术，结合术前肺结节三维重建，在其肺部设计3个定位点（包括4个肺结节的位置），并做定位后的亚甲蓝染色标记。
    术中，杜佳辉在胸腔镜下精准切除4个肺结节，尽可能减少对肺部健康组织的损伤。术中快速病理活检结果证实，这4个肺结节均为浸润腺癌。
    应用电磁导航定位技术，可以尽可能避免术前CT引导下金属针穿刺定位引起的胸痛、咯血、气胸等并发症，是一种安全、无痛、精准的定位方式，能大大缩短术中探查时间。
 （作者供职于河南省胸科医院）