□吴迪
工作相关肌肉骨骼疾病又称职业性肌肉骨骼疾病,是指由于暴露于职业场所的危险因素(重复性动作、不良工作姿势、强迫性体位、体力负荷等)导致或加重的肌肉、肌腱、骨骼、软骨、韧带和神经等运动系统的疾病。 近期,根据《中华人民共和国职业病防治法》有关规定,国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家疾控局、全国总工会联合组织对职业病的分类和目录进行了调整。调整后的《职业病分类和目录》自2025年8月1日起实施,2013年12月23日印发的《职业病分类和目录》同时废止。 调整后的《职业病分类和目录》里,新增的职业病类别包括职业性肌肉骨骼疾病,但目前仅限于长时间腕部重复作业或用力作业的制造业工人的腕管综合征和井下工人的滑囊炎。 其实,在日常工作中,除了制造业工人和井下工人,从事重体力劳动的工人、久坐使用电脑和鼠标的白领、驾驶员,以及口腔和外科医生等各类职业人群,也应该重视不良工作姿势对健康的影响,采取预防措施,减少此类疾病的发生。常见的工作相关肌肉骨骼疾病如肘长期受压或重复用力作业所致的肘鹰嘴滑囊炎,长期蹲跪姿等不良作业方式所致的滑囊炎、半月板损伤等。 工作相关肌肉骨骼疾病的主要临床特征包括疼痛、活动受限,主要表现为下背、肩、颈、前臂、手等部位疼痛、僵硬、痉挛和麻木等。许多患者可出现关节僵硬、肌肉受影响区域红肿,部分患者可能出现针刺样感觉、发麻、肤色改变、手部出汗减少等症状。 那么,我们应该如何预防工作相关肌肉骨骼疾病呢?要避开危险因素。机械负荷、重复频率、暴露时间、不良工作姿势、作业环境、劳动者的个体特征、社会心理负荷等都有可能成为工作相关肌肉骨骼疾病的危险因素。常见的不良工作姿势有躯干向前弯曲、手臂位于肩部以上、手臂后伸展至身体后侧、旋转手臂、腕部弯曲、手向远离躯干的位置过度前伸等。要预防工作相关肌肉骨骼疾病,职业人群可以采取的控制措施有:设置符合劳动者工作状态的工效学工位;对设施等进行工程化设计。其中,采用合适的工作姿势尤为重要。工作时负荷重心应靠近人体,身体躯干和肢体尽量避免扭曲和侧弯等强迫体位和静态姿势,关节尽可能保持自然平直。 另外,应该做到活动与休息平衡,经常短暂的休息可能缓解肌肉疲劳,因此要合理安排工作时间和休息频率,确保劳动者的工作任务与工作能力相适应。此外,还应保持良好的心态和作息习惯,规律进食,适当运动,放松心情,释放压力,保证充足的睡眠时间;注意劳逸结合,不要久坐、久站,工作间隙伸展活动一下,做一做工间操;避免使用同一种姿势完成重复性操作,尽量不搬运过重物体;关注身体健康状况,如有不适,不妨暂停工作,有意识地调整自己的状态,尽早发现问题并解决。 职场健康是每个员工和用人单位都关注的话题。这些工作相关肌肉骨骼疾病不仅影响劳动者的工作效率和健康,还给国家经济造成了巨大的直接和间接损失。让我们共同努力,通过采取有效的预防措施,减少工作相关骨骼肌肉疾病和职业性紧张的发生,构建一个更健康、更安全的工作环境。 〔作者供职于河南省第三人民医院(河南省职业病医院)〕 |