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小儿面瘫外治法 |
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□典迎彬
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的疾病，又称“口眼歪斜”，相似于现代医学的面神经麻痹症。面瘫的病因可能与局部受凉、病毒感染或外伤有关，中医认为该病为机体正气不足，风寒或风热之邪乘虚侵袭人的面部经络。针灸疗法配合电针是面瘫的主要治疗手段之一。 面瘫的临床表现为病侧面部表情丧失，额纹消失，流泪，不能皱眉，闭目不全，鼻唇沟变浅，口角下垂并向健侧歪斜，流涎，讲话、哭笑或露齿动作时更加明显，鼓腮漏气，发爆发音（如“波”“坡”）时困难，进食可有口角漏液的现象。双侧完全瘫痪者面部表情呆板，少数小儿初起有耳后、耳下及面部疼痛，严重时还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等。多数小儿在发病后一两个月有明显好转或痊愈，少数小儿会留有后遗症。可在任何年龄发病，青壮年多见，近年小儿发病呈上升趋势。面瘫以春季、秋季较为多见。
推拿疗法
取穴 阳白穴，太阳穴，鱼腰穴，四白穴，地仓穴，人中穴，颊车穴，下关穴，颧髎穴。
手法 按法、揉法。
操作要求 小儿取仰卧位，操作者先轻揉小儿眼睛上部的额部肌肉，点按阳白穴半分钟；拇指揉眼部肌肉，点按或揉眼部周围穴位攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴、太阳穴、四白穴，以酸胀感为度；按揉面颊部，并由口角向耳部牵拉，点按地仓穴、颊车穴等，以有发热感为度。每天1次，6次为1个疗程。此法适用于面瘫后期，以患侧面部为主，局部肌群恢复不好者手法宜重，若出现面肌跳动则手法宜轻，起到疏通面部气血经络的作用，
针灸疗法
针刺配电针
主穴：阳白穴，颧髎穴，颊车穴，地仓穴，太阳穴。
配穴：不能皱眉，加攒竹穴、丝竹空穴；鼻唇沟变浅，加迎香穴；人中沟歪斜，加水沟穴。颌唇歪斜，加承浆穴；耳前压痛，加下关穴；耳后疼痛，加整翳风穴。得气后，选两个穴位一组，每次选两组穴位，通电10分钟~20分钟，强度以小儿感觉不到疼痛为度。每天1次，6次为1个疗程
穴位注射法
取穴：阳白穴，颊车穴，地仓穴、太阳穴。
药物：维生素B12注射液2毫克。
用法：将维生素B12注射液用生理盐水2毫升稀释。
操作要求：用一次性5毫升注射器，吸取上述药液，每穴注取0.3毫升~0.5毫升。隔天1次，6次为1个疗程。用于面部某些肌群恢复不好或有肌肉萎缩者，能改善局部血液循环，营养神经，促进炎症和水肿消退。
体针
取穴：足三里穴，关元穴，气海穴，太溪穴，三阴交穴。针刺得气后，点燃艾条直接熏灸针刺穴位，一般灸10分钟~15分钟，以皮肤微红为度。施灸时，应将食指、中指置于施灸部位两侧，以测知局部受热程度，防止烫伤。
本方补益气血，调整阴阳，扶正祛邪，防止疾病复发，用于面瘫反复发作者。
注意事项
1.注意面部保暖，避免冷风直接吹颈面部，冬天外出应戴口罩防护。
2.每天2次~3次，用湿热毛巾敷患处，以改善局部血液循环。
3.眼睛闭合不全者，灰尘易入，每天滴眼药水2次~3次。睡眠时用手闭合麻痹的眼睑，以免角膜干燥，眼球受损。
4.不要接触香烟，香烟中的尼古丁会使血管收缩，导致病情加重
5.每次进食后应漱口，防止口腔溃疡。
6.饮食清淡、易消化，避免食用辛辣刺激性食物，忌冰冷寒凉之品。
（作者供职于河南中医药大学第一附属医院）
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