□赵彦秋

初诊 李某，男性，43岁，阵发性眩晕伴耳鸣1个多月。1个月前，患者无明显诱因突然出现眩晕，自觉天旋地转，伴耳内闷胀，恶心呕吐，频吐清水，在当地医院被诊断为梅尼埃病，用西药治疗效果不佳。
  1个月来，患者眩晕经常不定时发作，每天数次。患者面色苍白，形寒肢冷，耳内如凉风吹拂，腰膝发凉，尿频，小便清长。
  检查 双耳无明显异常，舌质淡胖有齿痕、苔白，脉沉迟。
  诊断 耳眩晕（梅尼埃病）。
  证属 肾阳亏虚、耳失温养、寒水上泛。
  治则 温阳利水、散寒止眩。
  方药 真武汤合苓桂术甘汤（加减）。制附子15克，肉桂9克，茯苓30克，白术15克，泽泻15克，吴茱萸12克，石菖蒲12克，白芍药9克，生龙骨和生牡蛎各30克，甘草6克，生姜3克。水煎服，每天1剂。
  二诊 服药6天后，患者眩晕未发作，畏寒怕冷好转。效不更方，继服6天。
  三诊 眩晕已消失，诸症皆去。笔者嘱咐患者服用金匮肾气丸1个月，巩固疗效。
  按语 耳眩晕是指由耳窍疾患所引起的一种特殊性眩晕证，大多伴发与耳鸣、听力减退。究其病因，非乃一端，诸如气血阴阳之虚、风痰湿瘀之实皆可为之，临证宜当细审。该患者乃由肾阳亏虚、温化失权、寒水内停、上犯清窍而致，故以真武汤温阳利水，合以苓桂术甘汤以化湿降逆，助生龙骨和生牡蛎增其降逆止眩之效。如是，则阳复寒化、清窍复聪，耳鸣、眩晕亦除。
   （作者供职于河南省濮阳市中医医院）