□刘彦美  文/图

当出现发热寒战的情况时，你是否会在物理降温与药物降温之间做出选择呢？本文主要介绍中医特色疗法中的退热降温法——放血疗法。
  发热是指机体在致热原的作用下，使体温调节中枢的调定点上移，从而引起调节性体温升高。在体温上升期，患者会感到发冷或恶寒，伴有寒战、皮肤苍白等现象，这是机体产热增加的表现。
  寒战是一种机体的生理反应，表现为肌肉不自主的快速收缩和舒张，进而导致身体颤抖。寒战一般是身体为了应对寒冷环境、感染、发热前期或其他导致体温调节失衡的状况而产生的自我保护机制。此时进行物理降温，一方面会显著增加患者的不适感，加重发抖、寒战的症状，引发机体更明显的产热反应；另一方面，体表温度降低会延长体温上升期，也就是延长了发冷、寒战的时间，从而加重患者的不适感。
  因此，在体温上升期，当患者出现寒战时，应采取保暖措施，以提高发热患者的舒适度。
  当体温超过39摄氏度时，就被称为高热，中医又将其称为壮热和大热。常见的辨证分型如下：
  邪在肺卫 发热恶寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口渴，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
  邪热盛实 热不寒，大汗，口渴饮冷，舌苔黄燥，脉滑数或洪大。
  热入营血 高热，神昏谵语，烦躁抽搐，面赤气粗，或喉间痰鸣，或肌肤发斑，吐衄便血，舌质绛，脉细数。
  以下是3种放血疗法的处方：
  处方一
  取穴：耳尖穴、大椎穴。
  辨证分型：适用于邪在肺卫及邪热盛实型高热。
  操作：先将患者双耳廓皮肤揉红搓热，进行常规消毒后，用三棱针点刺耳尖2次~3次，然后用手挤压穴位使其出血，直至血色变为鲜红，再用消毒干棉球按压针孔止血。接着取大椎穴，同样进行常规消毒后，用三棱针点刺2次~3次，并挤捏穴位使其出血数滴，之后用大小适宜的玻璃罐采用闪火法拔罐，出血量以2毫升~5毫升为宜，留罐时间约为5分钟，每天治疗1次，最长不超过3天。
  处方二
  取穴：督脉两侧、大椎穴、身柱穴、太阳穴、曲池穴、委中穴。
  辨证分型：适用于热入营血型高热。
  操作：在局部进行常规消毒后，用梅花针沿着脊柱两侧叩打出血，然后用闪火法拔罐吸附于以上部位，留罐5分钟~10分钟。其余穴位每次选取2个~3个，用三棱针点刺放血，再用闪火法使火罐吸附于穴位，留罐5分钟~10分钟。每天1次~2次，热退即止。
    处方三
    取穴：主穴为大椎穴、曲池穴、少商穴。辨证配穴为神昏穴配水沟穴、十宣穴（以中指为主）；烦躁，配印堂穴；热入营血，配中冲穴。
    操作：进行常规消毒后，取大椎穴、曲池穴均先用三棱针点刺3次~5次，再用闪火法拔罐令其出血5毫升~10毫升；少商穴、十宣穴、中冲穴均用三棱针点刺出血，用手挤压放血5滴~10滴；水沟穴、印堂穴，可以用手捏起皮肤，点刺放血。
  （作者供职于河南省鹤壁市中医院）