□戎瑞洲

   我们的肚子里有一条“小尾巴”，它长在小肠与大肠的交界处，也就是右下腹，形似蚯蚓，比小手指还小，名字叫阑尾。阑尾是消化道上的一个盲管，会由于各种原因出现炎性改变——阑尾炎。我们需要了解阑尾炎的临床症状、治疗方法、预防措施等知识，以便更好地守护自身健康。
    什么是阑尾炎
    阑尾炎是指阑尾由于多种原因出现的炎性改变。‌阑尾是一条细长的盲管，‌起源于盲肠根部，‌长6厘米~8厘米，‌直径0.5厘米~0.7厘米。‌它是淋巴器官的一部分，‌在人体免疫系统中扮演着重要角色。‌然而，‌由于阑尾管腔狭窄且细长，‌容易发生堵塞，‌导致炎性改变。
    阑尾炎的主要症状是什么
    腹痛：典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期为内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛较弥散，常不能确切定位。‌
    胃肠道反应：‌早期，患者可出现厌食、‌恶心、‌呕吐，‌有的患者还可能有腹泻或便秘。‌
    全身症状：‌多数患者早期仅有乏力、‌低热，‌随着炎症加重，‌可出现寒战、‌高热、‌烦躁不安等症状。
    阑尾炎的治疗方法
    阑尾炎的治疗主要包括保守治疗与手术治疗。症状较轻的患者可通过服用抗生素及补液治疗来控制病情。但是，大多数急性阑尾炎患者需要及时进行手术治疗。手术方案包括传统开腹切除术及腹腔镜阑尾切除术。目前，在临床上，对阑尾炎患者多采用腹腔镜阑尾切除术。这种手术具有微创治疗的优势，即手术创口小、患者恢复快，已经成为首选手术方式。对于有阑尾周围脓肿的患者应先控制感染，待脓肿缩小局限、患者体温正常3个月后再进行阑尾切除术。
    阑尾炎的预防措施
    虽然阑尾只是人体较小的器官，但是发生急性炎症反应后，不仅会引起明显的疼痛，还会引起一系列并发症，若治疗不及时，可能造成昏厥、休克等。因此，在日常生活中，应当注意保健，降低阑尾炎的发生率。根据阑尾炎的发生原因，可从以下3个方面进行预防：
    加强饮食管理：在日常生活中，需要养成良好的饮食习惯，避免酗酒。大量饮酒会刺激消化系统，造成肠道黏膜损伤，增加细菌入侵风险。餐后不可剧烈活动，防止由于消化不良造成未消化的食物在阑尾管腔内嵌顿、阻塞。另外，需要注意饮食卫生。通常情况下，不洁食物、生冷食物中会有较多寄生虫。寄生虫可经消化道进入盲肠，增加发生阻塞的风险，影响体内垃圾排出。要避免大量摄入油腻、辛辣食物，不要暴饮暴食，否则会增加消化系统的负担，刺激肠胃。
    注意防护：阑尾具有免疫功能，在身体感染病毒、细菌的情况下，会发挥免疫作用，进而出现肿胀、充血情况。
    调节情绪：负面情绪可破坏神经系统平衡，影响肠胃功能。因此，需要保持良好心态，避免精神压力过大和焦虑，‌以防内分泌失调和免疫力下降。
    引发急性阑尾炎的因素有哪些
    急性阑尾炎是外科常见病。若得不到及时治疗，急性阑尾炎可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎等。以下因素易引发急性阑尾炎：
    不良生活习惯：经常饮酒、过度疲劳等都会导致急性阑尾炎。因此，在日常生活中，我们要保持健康的生活方式，减少疾病危害。
    淋巴组织感染：阑尾壁上有许多淋巴组织，当淋巴组织受到病原体的入侵后，就会引起阑尾的急性炎症。这也是导致急性阑尾炎的主要原因。
    天气变化：秋冬季，患者没有注意防寒保暖，就会出现感冒。一旦出现感冒，就会降低肠胃功能，从而累及阑尾，导致急性炎症反应。
    细菌感染：身体抵抗力下降、饮食不卫生、精神状态不佳等都会引起肠道功能紊乱，进一步使阑尾的排空和血液循环变得困难，让藏在体内的细菌有机可乘，从而诱发急性阑尾炎。
    阑尾管腔梗阻：有炎症后，阑尾的管腔是十分狭窄的。如果管腔受到粪石、毛发或者食物残渣的阻塞，或者受肠胃里寄生虫的影响，阑尾会发生扭曲，导致急性阑尾炎。
    关于阑尾炎的几个认知误区
    误区一：上腹疼痛跟阑尾炎无关
    在日常生活中，有人认为，阑尾位于右下腹，发生右下腹疼痛时才怀疑阑尾炎，而上腹疼痛时则无须考虑阑尾炎。
    事实上，早期急性阑尾炎多出现上腹、脐周疼痛，这是因为炎症没有波及阑尾浆膜层，此时为内脏神经反射性疼痛，定位不确切。当炎症侵犯阑尾浆膜层、壁腹膜时，会明确感到右下腹疼痛，可以确切定位。大部分急性阑尾炎患者具有典型的转移性腹痛特点，但也有一部分患者发病开始就出现右下腹疼痛。
    因此，认为阑尾位于右下腹，只要出现右下腹疼痛就是阑尾炎发作，是错误的认知。
    误区二：饭后运动就会导致阑尾炎
    食物从进入胃部到最后消化至少需要6小时。阑尾位于盲肠末端，而运动使食物掉入盲肠是不可能发生在饭后半小时的。阑尾炎发作的原因多是肠胃消化问题。消化不良会导致食物积存。长期停留在肠道的食物残渣，会有掉入阑尾的可能性。
    误区三：发生阑尾炎，必须割掉阑尾
    需要注意的是，发生阑尾炎，不一定就要手术切除。虽然大多数阑尾炎需要通过手术切除进行治疗，但是手术切除不是唯一选择。除手术切除，还可以选择保守治疗。如果是单纯的阑尾炎且病情不是很严重，可以选择保守治疗。如果阑尾已经出现化脓性感染或者穿孔，就需要手术。至于采取哪种治疗方式，需要医生根据患者的具体情况，进行考虑。
    （作者供职于北京丰台右安门医院普外科）