□张文芳

   胎儿超声心动图检查是针对胎儿心脏进行的一种专项超声检查。它利用超声波检查设备，对胎儿心脏及大血管结构、节律和功能进行系统检查。这一技术结合了超声成像技术和彩色多普勒血流成像技术，能够无创、无痛苦地观察胎儿心血管结构的改变、血流异常、心律失常和心功能改变，是目前产前诊断胎儿心脏病的唯一有效手段。
重要意义
    先天性心脏病是胎儿时期心血管发育异常而形成的先天畸形，是导致新生儿和婴幼儿死亡的主要原因之一。
    相关统计结果显示，我国每年出生的新生儿中，有千分之八到千分之十患有各种类型的心血管畸形，其中一半属于严重、复杂畸形。胎儿超声心动图检查，可以在产前及时、准确诊断某些严重的先天性心脏病，从而降低出生缺陷发生率。同时，在患儿出生后可以及时跟踪随访并积极救治，从而改善预后。
适用范围
    胎儿超声心动图检查的最佳孕周为23周~26周。此时，胎儿心脏已经发育到一定阶段，且羊水量适中，胎儿活动度也适中，便于医生获取清晰的图像进行准确诊断。对于高危孕妇，建议在孕13周左右经阴道超声进行早孕期胎心筛查。这主要是为了早期筛查较为明显、复杂的先天性心脏病，初筛未见异常的需要在孕23周~26周进行复查。
    有以下情况的孕妇，建议进行胎儿超声心动图检查。
    胎儿因素 染色体异常、心外解剖结构畸形、心律失常、颈项透明层增厚、胎盘异常等。
    母体因素 有先天性心脏病家族史、母体代谢异常（如糖尿病、苯丙酮尿症）、母体致畸因素（药物、射线、感染等）、人工辅助受孕等。
    其他因素 产前超声筛查发现心脏外畸形、疑似遗传性疾病、单绒毛膜双胎、非免疫性胎儿水肿等。
局限性
    虽然胎儿超声心动图检查在产前诊断胎儿心脏病方面具有显著优势，但是存在一定的局限性。由于胎儿的循环特点比较特殊，部分先天性心脏病在胎儿期可能无法准确诊断，如房间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，受孕周、胎儿体位、羊水指数、仪器分辨率、孕妇腹壁厚度等因素影响，会出现胎儿心脏切面显示不清的情况。
干预措施
    对于胎儿超声心动图检查中发现的心脏发育异常，医生会根据具体情况给出相应的干预建议。对于出生后可以经过手术或其他治疗及时矫正的先天性心脏病，如产前筛查显示其他系统均无异常，可以选择继续妊娠，并在孩子出生后及时进行干预。对于出生后无法治疗或手术治疗效果不好的患儿，医生会尊重父母的选择，并提供必要的咨询和支持。
    胎儿超声心动图检查作为产前诊断胎儿心脏疾病的重要手段，为准父母们提供了宝贵的健康保障。超声心动图检查，可以让我们早期发现胎儿心脏发育异常，为后续的干预和治疗提供有力支持。
     （作者供职于山东省东营市东营区人民医院）