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流行性感冒中医治疗方案 |
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流感属于中医“外感病”的一种，根据感染的流感病毒亚型、流感流行季节、流行地域可进一步细分为伤寒、春温等疾病。大多数流感患者为轻症患者，可根据初期临床表现辨证施治，一旦邪毒入里化热转为重症，则以热毒为核心病机，恢复期患者往往气阴不足。按照轻重分型辨证论治，形成如下诊疗方案。该诊疗方案适用于所有人群，包含孕妇、儿童及患有各类基础疾病的患者，不同地区皆适用该诊疗方案，但需要秉持因时、因地、因人的“三因制宜”原则灵活应用。
轻症辨证治疗方案
风热犯卫
症见：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，口干，舌质边尖红、苔薄或薄腻，脉浮数。
治则：疏风解表、清热解毒。
基本方药：银翘散（加减）。银花15克，连翘15克，桑叶10克，菊花10克，桔梗10克，牛蒡子15克，芦根30克，薄荷（后下）6克，荆芥10克，生甘草3克。
煎服法：水煎服，每天2次。
加减：苔厚腻，加藿香10克，佩兰10克；咳嗽重，加杏仁10克，炙枇杷叶10克；腹泻，加黄连6克，葛根15克；咽痛重，加锦灯笼9克，玄参15克。
风寒束表
症见：发病初期，恶寒，发热或未发热，无汗，身痛头痛，鼻流清涕，舌质淡红，苔薄而润，脉浮紧。
治则：辛温解表。
基本方药：麻黄汤（加味）。炙麻黄6克，炒杏仁10克，桂枝10克，葛根15克，羌活10克，苏叶10克，炙甘草6克。
煎服法：水煎服，每天2次。
加减：咳嗽、咯痰加前胡10克，紫苑10克，浙贝母10克。
表寒里热
症见：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴，舌质红、苔薄或黄，脉数。
治则：解表清里。
基本方药：大青龙汤（加减）。炙麻黄6克，桂枝10克，羌活10克，生石膏（先煎）30克，黄芩15克，知母10克，金银花15克，炙甘草6克。
煎服法：水煎服，每天2次。
加减：舌苔腻，加藿香10克，苍术10克；咽喉红肿，加连翘15克，牛蒡子10克。
热毒袭肺
症见：高热，咳喘，痰粘、痰黄、咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤，舌质红、苔黄或腻，脉滑数。
治则：清热解毒、宣肺化痰。
基本方药：麻杏石甘汤（加减）。炙麻黄9克，杏仁10克，生石膏（先煎）45克，知母10克，浙贝母10克，桔梗10克，黄芩15克，瓜蒌30克，生甘草10克。
煎服法：水煎服，每天2次。
加减：便秘加生大黄（后下）6克，厚朴6克。
重症辨证治疗方案
毒热壅盛
症见：高热不退，烦躁不安，咳嗽，喘促短气，少痰或无痰，便秘腹胀，舌质红绛、苔黄或腻，脉弦滑数。
治则：解毒清热、通腑泻肺。
基本方药：宣白承气汤（加减）。炙麻黄9克，生石膏（先煎）45克，杏仁10克，瓜蒌30克，知母15克，鱼腥草30克，葶苈子15克，黄芩15克，浙贝母10克，生大黄（后下）6克，赤芍15克，丹皮12克。
煎服法：水煎服，每天2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次；可以鼻饲或结肠给药。
加减：高热、神昏，加安宫牛黄丸1丸；喘促重伴有出汗乏力者，加西洋参15克，五味子12克。
毒热内陷，内闭外脱
症见：神志昏蒙，唇甲紫暗，呼吸浅促，或咯吐血痰，或咯吐粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少，舌红绛或暗淡，脉微细。
治则：益气固脱、泻热开窍。
基本方药：参附汤（加减）。生晒参30克，黑顺片（先煎）10克，山茱萸30克，生大黄（后下）10克，生地30克，丹皮12克，炒栀子10克。
煎服法：水煎汤，每天2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次；可以鼻饲或结肠给药。
恢复期辨证治疗方案
气阴两虚，正气未复
症见：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差，舌质淡，少津，苔薄，脉弦细。
治则：益气养阴。
基本方药：沙参麦门冬汤（加减）。沙参15克，麦冬15克，五味子10克，浙贝母10克，杏仁10克，青蒿10克，炙枇杷叶10克，焦三仙（焦麦芽、焦山楂、焦神曲）各10克。
煎服法：水煎服，每天2次。
加减：舌苔厚腻，加芦根30克，藿香10克，佩兰10克。
可按照辨证施治原则，根据药品说明书选用相应中成药。
（文章摘自2025年版《流行性感冒诊疗方案》）
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