□李振伟

咳嗽变异性哮喘的治疗原则是“急则治标，缓则治本。”
  治标，根据寒、热，随证治疗；治本，以补肺气、调理胃为基本治则，久病及肾，则肺脾肾同调。
急性期
  寒咳 症见干咳或咯痰量少清稀，胸膈满闷，面色淡白，背冷，口不渴，或口渴喜喝热饮，或兼见鼻塞、流清涕、打喷嚏等，舌质淡、苔白，脉浮或滑。
  治则 宣肺散寒、止咳化痰。
  方药 小青龙汤加减。炙麻黄15克，桂枝15克，五味子15克，干姜10克，紫菀15克，款冬花15克，钩藤15克，法半夏12克，细辛5克，甘草6克。
  加减 咳嗽甚者，加三子养亲汤、沉香、地龙等。
  热咳 症见干咳或咯痰量少，痰色黄而胶黏，呛咳不利，胸闷烦躁，面赤，口渴喜饮，或伴发热、头痛、有汗，舌质红、苔黄或腻，脉滑数。
  治则 宣肺清热、降气止咳。
  方药 麻杏石甘汤（加味）。炙麻黄10克，黄芩10克，法半夏10克，浙贝母10克，生石膏30克，桔梗15克，桑白皮15克，鱼腥草30克。
  加减 如咳嗽剧者，加葶苈子、地龙、钩藤。
缓解期
  症见晨起干咳或咯痰量少，或夜间偶咳，或运动咳嗽，或遇刺激气味咳嗽，咳嗽次数较少，但反复发作，夜间易出汗，舌苔或厚或白，舌质淡或红，脉细数。
    治则 补肺、健脾、止咳。
    方药 黄芪建中汤（加减）。黄芪6克，炙甘草6克，桂枝6克，生姜6克，山药8克，大枣8克，饴糖20克。
  加减 舌苔厚，加焦槟榔；咳嗽，加白屈菜；大便干，加大黄；内热，加芦根。
  （作者供职于河南省鹤壁市中医院）