□赵彦秋

  王某，女性，27岁，流白黏鼻涕，时轻时重1年有余。一年前，患者因外感导致鼻塞不利，外感虽除但鼻塞不减，此后经常感冒，感冒后诸症加重。一周前，患者因感冒出现两侧鼻孔交替性鼻塞，鼻流白黏涕较多，嗅觉差，头部胀痛不适，舌质淡、苔薄白，脉浮无力。
  检查：鼻黏膜肿胀色淡，鼻甲肿大、色潮红，鼻孔有白色黏性分泌物。
  诊断：鼻窒（肺脾气虚，鼻窍壅塞）。
  治疗：应用揿针，取印堂穴、合谷穴、迎香穴、足三里穴、丰隆穴。
  操作方法：在埋针部位常规消毒，剥离胶布，持带胶布的一端，将针尖对准穴位，垂直按下，揿入皮下，尽量保证胶布平整地贴于皮肤上，并用指腹按压，以患者自觉轻微刺痛为度。留针3天（夏季2天），留针期间间歇性刺激埋针处，并尽量保持局部皮肤干爽。可以适当按压以加强刺激，勿用力揉搓。
  复诊：3天后，患者鼻塞、头胀明显好转，嗅觉已恢复，仍有少量黏涕。按照上述方法继续揿针治疗后症状消失。
  鼻窒是指以长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。本病多为脏腑虚弱、邪滞鼻窍所致，尤以肺脾虚弱、气滞血瘀为多。本例选用迎香穴配合谷穴、印堂穴，加之局部取穴，以使筋络通畅、肺气得宣、鼻窍通利。其中,迎香穴为治疗鼻部的要穴，能迅速改善鼻腔通气功能；合谷穴为手阳明之原穴，可通调气血、理气开窍，善疗头面诸疾，迎香穴配合谷穴更加强了宣肺通窍之功效；印堂穴位于人体额部，在两眉头的中间，有明目通鼻、宁心安神的作用；足三里穴为足阳明之合穴，具有健脾益肺、培土生金的作用，取之以补益肺脾之气、益卫固表、扶正祛邪；丰隆穴健脾除湿，可治疗湿浊上犯致鼻流黏涕。诸穴并用，共奏补肺健脾、宣通鼻窍之功效。
  《黄帝内经》中有“静以久留”的刺法，揿针埋入穴位后可在局部产生持久而稳定的刺激，使经络气血有序运行，从而达到祛邪治病的目的。较普通针刺，揿针疗法既有能刺激局部穴位、疏通经气的优点，也具有作用持久而稳定、操作方便、安全性更高的优点。对于不愿服药的孕妇和服药困难的患儿，此法更有独到的优势。
  （作者供职于河南省濮阳市中医医院）