□杨云涛

流感后咳嗽是指呼吸道流感病毒感染急性期症状及体征好转后，咳嗽仍旧缠绵不愈的一种疾病表现，临床症状多以刺激性干咳或咯少许白黏痰为主要表现，血液检查及胸部影像学检查多无异常。本病属于中医学“咳嗽”范畴，历代医学家多从外感或内伤论治咳嗽，现代多认为本病为外邪侵袭后余毒未清、肺气失宣所致。
全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师邵经明教授长期致力于针刺治疗哮喘、咳嗽等肺系疾病的研究，其代表性传承人邵素菊教授带领科研团队在学习、继承邵经明教授学术经验的过程中，采用“邵氏五针法”治疗流感后咳嗽，疗效颇佳。
中医病因病机
外邪侵袭 疫毒侵袭犯肺，肺主皮毛，司呼吸，外邪袭肺，肺气失宣，从而出现咳嗽。
肺气虚弱 外邪耗伤肺气，导致肺气虚弱，宣发肃降功能失常，使得痰液无法正常排出，壅滞气道，引起咳嗽。
痰湿内阻 外邪侵袭、邪正相争，邪热炼液成痰，痰湿内阻，壅遏肺气，导致肺气上逆，引发咳嗽。
气阴两虚 邪热耗伤气阴，导致气阴两虚，肺失濡养，肃降无权，从而出现咳嗽。
肝火犯肺 久治不愈，情志不畅，肝气郁结，化火犯肺，导致肺气上逆，引发咳嗽。
西医发病机理
呼吸道炎症 流感病毒感染后，会引起呼吸道黏膜的炎症反应，导致黏膜充血、水肿、分泌物增多，这些炎症反应会导致咳嗽反射。
纤毛运动障碍 病毒感染可损害呼吸道上皮细胞，影响纤毛的正常运动，导致痰液和病原体无法有效清除，从而引发咳嗽。
神经敏感性增高 流感病毒感染可导致咳嗽反射的敏感性增加，即使病毒被清除，咳嗽反射仍可能持续一段时间。
气道高反应性 流感病毒感染引起的炎症反应可能导致气道高反应性，使得气道对各种刺激更加敏感，容易引发咳嗽。
免疫反应 流感病毒感染后，机体的免疫反应可能导致炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，这些因素共同作用于气道，引发咳嗽。
治疗中，中医注重整体调理，强调扶正祛邪、调和脏腑；而西医则侧重于抗炎、缓解气道痉挛、提高免疫力等治疗手段。两者结合，可以更全面地治疗流感后咳嗽。然而许多患者久服中西药物后，咳嗽不止的状态仍在，不妨尝试针灸治疗。
治疗穴位
本法以肺俞穴、大椎穴、风门穴为主穴。
肺俞穴 属足太阳膀胱经穴，其内应肺脏，是肺脏之气输注于背部的处所，具有调理肺气、止咳平喘、实腠固卫之作用，为治疗肺系病之主穴。
大椎穴 属督脉穴，为“诸阳之会”，阳脉之海，能总督诸阳经，具有宣通一身阳气、祛风散寒、宣肺平喘、理气降逆之功。
风门穴 属足太阳膀胱经穴，居于阳位，而风为阳邪，易上犯。风门穴为风邪侵袭人体之门户，针之能疏风解表、调理肺气、止咳平喘。风门穴是足太阳膀胱经与督脉之会穴，太阳主开，司一身之表，督脉统摄诸阳经。因此，外邪袭表、侵袭督脉所致病证，针刺风门穴可益阳固卫、预防感冒。
三穴同用治疗咳嗽，既有镇咳平喘之效，又可预防咳嗽之复发。在临床上，风门穴配伍合谷穴、足三里穴（两穴均为强壮保健之要穴），既可以调和肺气，又可以健脾祛痰。
操作方法
患者应采取端坐位，体弱或怕针者可取侧卧位。施术前先于针刺部位用碘伏常规消毒，然后进行针刺操作。大椎穴，直刺深度为25毫米~30毫米；肺俞穴、风门穴、合谷穴，直刺深度均为15毫米~20毫米；足三里穴，直刺深度为30毫米~40毫米。
以上诸穴均采用提插捻转相结合手法。每日针刺1次，每次留针30分钟，每隔10分钟行针1次，行针时根据针刺部位，上下提插幅度为8毫米~15毫米，向前向后捻转角度在360度以内。一般向下插时，拇指向前；向上提时，拇指向后，对敏感者上述动作操作3次，一般患者操作5次~6次。起针后，于大椎穴、两肺俞穴处各拔一火罐。儿童和身体瘦小的成年人，应在大椎穴、两肺俞穴中拔一大号火罐，留罐10分钟。
在发作期，针灸可使肺内气道阻力降低，咳嗽即时得到缓解。缓解期可改善肺功能,巩固远期疗效。临床研究表明，本方法能够增强肺功能，改善微循环，纠正血流异常，提高机体免疫力，因此可以获得理想的效果。
（作者供职于河南中医药大学第三附属医院康复科二病区，系河南邵氏针灸学术流派第四代传承人）