□杨铁键  文/图   

患者王某来自河北省，6个月前因左上腹部疼痛到当地医院就诊，做了MRI（磁共振）检查。阅片后，当地医院医生发现胰颈部占位，考虑胰腺癌可能性大，同层面脾动脉、脾静脉及腹腔干受侵可能性大。王某在当地医院接受治疗2个月，效果不佳。
    经人介绍，前不久，王某来到郑州大学第五附属医院，找到肝胆胰腺外科主任医师李晓勇就诊。
    李晓勇认真阅片及详细查体后，考虑局部进展期胰腺癌。在王某入院后，肝胆胰腺外科、肿瘤内科、消化内科、影像科、临床营养科等相关科室专家进行会诊。会诊中，专家为王某制订了“AG”（这里的A是指注射用紫杉醇，G是指注射用盐酸吉西他滨）化疗方案。化疗后，若王某的肿瘤缩小，则对他实施纳米刀消融术。
    王某进行了4个疗程的化疗后，进行影像学检查。影像学检查结果提示肿瘤明显缩小，CA19-9（一种糖蛋白肿瘤标志物）降至正常。
    李晓勇、主任医师陈艳军等人再次分析王某的病史、查体结果及治疗经过，最终同意为王某实施胰腺癌纳米刀消融术。
    李晓勇等人为王某实施了超声引导下经皮胰腺癌纳米刀消融术。术后，王某的皮肤上仅有数个穿刺针眼。
    王某已完成术后第一个疗程的化疗。目前，王某顺利出院，腹部疼痛完全缓解，饮食恢复正常，肿瘤标志物降至正常。
    纳米刀消融术是利用高压电脉冲破坏肿瘤细胞膜表面的稳定性，在肿瘤细胞膜上产生不可逆的纳米级通道，导致肿瘤细胞内渗透压上升，最终导致肿瘤细胞死亡，基本不影响血管弹性纤维、细胞基质，可以有效保护周围血管、胆管等重要组织。
    需要注意的是，并非所有的胰腺癌患者都适合纳米刀消融术。比如，对心功能较差的老年人、心律失常患者、已放置心脏支架的患者不能进行纳米刀消融术。
    （作者供职于郑州大学第五附属医院）