□蒋晨

   在医疗领域，对医疗器械进行灭菌，是保障患者安全、防止交叉感染的关键环节。稍有疏忽，被污染的医疗器械就会成为病菌传播的媒介，给患者带来严重的健康问题。因此，选对灭菌方法，对于保障医疗安全至关重要。
    湿热灭菌法
    湿热灭菌法是一种利用高温饱和蒸汽进行灭菌的方法。其工作原理是，蒸汽冷凝时大量释放的潜热可使微生物的蛋白质、核酸等重要生物大分子变性，从而达到灭菌的目的。这种灭菌方法穿透力强，能快速且有效地杀灭各类微生物，包括生命力“顽强”的细菌芽孢和真菌孢子。在医疗机构，高压蒸汽灭菌法作为湿热灭菌法的代表，广泛用于手术器械、注射器、输液器等常用医疗器械的灭菌。湿热灭菌法经济实惠且效果可靠，是许多医院的首选。
    干热灭菌法
    干热灭菌法是一种通过空气传热，利用高温使微生物脱水、氧化以及蛋白质凝固变性来实现灭菌的方法。这种灭菌方法适用于耐高温且不适合湿热环境的医疗器械，如玻璃器皿、部分金属器械等。例如，玻璃吸管、培养皿等常被放入干热灭菌器，在160摄氏度～170摄氏度下，经过约2小时的处理，被有效灭菌。然而，干热灭菌法有明显的局限性，其穿透力较弱，所需时间长，能耗较大。因此，在选择干热灭菌法时，需要根据医疗器械的具体情况权衡利弊。
    辐射灭菌法
    辐射灭菌法是一种利用电离辐射，如γ射线、电子束等，对医疗器械进行灭菌的方法。γ射线具有强大的穿透力，能直接破坏微生物的DNA（脱氧核糖核酸）结构，使其失去繁殖和代谢能力。这种方法特别适用于不耐热的塑料制品、一次性医疗用品等。在一次性注射器、输液袋等的生产过程中，常采用辐射灭菌法。其优点是灭菌速度快，可在常温下进行，不会损坏包装。但是，使用辐射灭菌法时，需要专业设备和严格防护，成本相对较高，对操作人员的技术要求也较高。
    化学灭菌法
    化学灭菌法是一种借助化学消毒剂来杀灭微生物的方法。常见的化学消毒剂包括环氧乙烷、戊二醛、过氧化氢等。环氧乙烷灭菌效果极佳，能有效杀灭各种微生物，且对大多数物品无损害，常用于精密仪器、电子设备等的灭菌。但是，环氧乙烷易燃、易爆且有一定毒性，使用时必须采取安全措施，还要有良好的通风条件。戊二醛常用于医疗器械的浸泡灭菌，对细菌、病毒、真菌等都有较强的杀灭作用，但对皮肤和黏膜有刺激性。过氧化氢常用于环境和物体表面的灭菌，其分解后生成水和氧气，环保无污染。
    在选择医疗器械的灭菌方法时，需要综合考虑医疗器械的材质、性质、使用目的及成本等因素。对于金属器械，可选择湿热灭菌法或干热灭菌法；对于塑料制品，多采用辐射灭菌法或化学灭菌法。只有找到合适的灭菌方法，对医疗器械进行科学灭菌，才能确保医疗安全，为患者筑牢健康防线。
    （作者供职于山东省金乡县中医院）