□刘冰熔 李纳纳

发展趋势

   近年来，消化内镜学学科发展迅速，逐渐向超级微创化，以及精准化、舒适化、多样化和智能化迈进。随着共聚焦内镜、细胞内镜、人工智能内镜等前沿内镜设备的广泛应用，消化内镜学学科未来将实现从宏观到微观、从主观到客观、从间接到直接、从结构到功能的突破，进入内镜精准诊疗的新时代。
    消化内镜手术从微创向超级微创发展
    与外科传统开腹、开胸手术相比，微创手术是指应用腹腔镜和胸腔镜等内镜设备切除病变组织，但是其切除范围和创伤仍较大。随着消化内镜学学科的发展，微创诊疗技术可在保留组织解剖结构的完整性和器官功能的基础上，最大限度地切除病变组织，从而达到治愈疾病的目的。这是手术的最佳模式，即超级微创手术。超级微创理念和技术不仅是未来消化内镜学学科的发展方向，更是未来医学的发展方向。
    基于人工智能辅助的消化内镜诊疗体系的构建
    随着医疗技术的发展，消化内镜学学科逐渐步入人工智能时代。人工智能虽然无法完全取代医生，但是它可作为医生的得力助手。一方面，人工智能可以辅助医生在内镜下发现病灶，降低病灶的漏检率，从而提高消化道早癌的发现率；另一方面，人工智能辅助胶囊内镜诊断，可以大幅提高内镜医生的工作效率和诊断准确率，具有广阔的发展前景。
    此外，内镜下人工智能识别不仅能够提高内镜医生的诊断水平，而且可以将内镜医生从繁重的在屏幕上阅片工作中“解救”出来。
    胆胰疾病的诊断更加可视化、微创化
   近年来，胆道镜的出现和在临床上的应用已成为胆胰疾病诊疗的亮点。
    利用胆道镜，医生可在直视下进行胆胰疾病的观察，精准活检，甚至完成碎石等治疗，完全走出以往内镜治疗的盲区。遵循内镜下手术更加微创化的理念，在ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）的治疗过程中更加注重对十二指肠乳头的保护，尽量保证Oddi括约肌（这是一组环形平滑肌，在人体的消化过程中起着重要作用）的完整性。
    现在，胆道镜引导下新型Oddi括约肌支撑器直视下的胆管内手术，真正实现了十二指肠乳头插管的超级微创，大大降低了ERCP术后并发症的发生率。
    机器人技术在消化内镜诊疗中的应用
    我们将机器人操控系统与消化内镜有机结合起来，打造了国际上首个全新的消化内镜系统——机器人内镜，并生产了第一代样机和第二代样机。
    电子内镜的应用，会大大改变内镜的作用和功能，不仅可保证有关人员同时看到图像，更使内镜教学、内镜诊疗、临床会诊和网络交流成为可能。电子内镜具有更安全、更精准等优势，会在未来的医疗智慧化发展中发挥重要作用。
    此外，香港中文大学研制的一种软体微型机器人及基于内镜导航和磁导航的双投送系统的科技机器人，可实时高精度输送至人体内的微小区域，大大推动了机器人技术在消化内镜诊疗中的应用。

目标规划

   回顾近年来河南省消化内镜学学科的发展，一是为了总结成绩与发展经验，二是为了更清晰地认识到自己的短板、确定新的发展目标。与国内部分先进省份相比，河南省的消化内镜质量控制水平仍需提高，且人才培训力度需要加大。
    河南省医学会消化内镜学分会将充分发挥自己的优势、作用，积极创造条件，建立学术交流平台，组织全省消化科医生学习新知识、新技术，推动消化道疾病诊疗的规范化发展。加强对外联系，进一步活跃学术氛围。组织名医名家，深入基层开展适宜技术推广活动，不断提高基层医疗服务能力，促进基层诊疗技术规范化。在确保专家做好临床诊疗工作的同时，引导专家开展科学研究，提高河南省在全国消化道疾病诊疗方面的话语权。转变基层医务人员重治疗轻预防的观念，增强其预防意识。加强科普宣传，提高群众的健康素养，降低结直肠癌的发病率和死亡率。
    加强消化道疾病高危人群普查，有效降低消化道肿瘤的发病率与死亡率。由于河南省人口基数大，建议针对高危人群和高发地区人群实施疾病筛查，同时加强健康宣教。组织消化内镜专家定期到基层开展内镜诊疗技术讲座，讲座后进行培训，“手把手”教基层医务人员进行内镜操作，提高基层医务人员的消化内镜诊疗能力。组织并鼓励广大青年医师定期到基层医院开展技术帮扶工作，希望以此逐步提高基层医务人员的业务素质和技术水平，从而促进当地整体医疗水平的提高。此外，积极开展一年一度的专业学术会议，同时免费邀请医疗技术不发达地区的医师参会学习，从而不断提升基层的内镜技术水平。
    展望未来，河南省医学会消化内镜学分会将充分发挥专家资源优势和引领作用，加强内镜医疗资源合理配置，推动基层医院逐步加强内镜培训基地建设，制订规范化的培训方案和流程，动态开展全省消化内镜医师普查，健全消化内镜相关行业标准，加强消化内镜质量控制，推动消化内镜学学科高质量发展。