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心电图：心脏的“时光印记” |
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□卜敏杰
在生命的长河中，心脏如同一位不知疲倦的“舞者”，从我们诞生的那一刻起，便开始了跳动。随着时光流逝，这位“舞者”也会逐渐衰老。心电图就像一本笔记，记录着心脏留下的每一道痕迹。对于老年人来说，了解心脏变化，有助于更好地守护心脏健康。
心脏的衰老
心脏的衰老并非一朝一夕，而是一个渐进的过程，涉及心脏结构和功能等方面。随着年龄增长，心肌细胞会发生一些变化。人在衰老过程中，细胞逐渐凋亡。因此，人的心肌细胞数量会逐渐减少。同时，心肌细胞体积增大，细胞内的线粒体结构也会发生改变，导致能量代谢效率下降。心脏的传导系统也会老化，窦房结内的起搏细胞数量减少，纤维组织增多，从而影响心脏的起搏功能和电信号的传导速度。心脏瓣膜增厚、钙化，会导致瓣膜关闭不全或狭窄，影响血液的正常流动。
心电图：心脏的“时光印记”
心电图是通过记录心脏电活动来反映心脏功能的重要检查手段。随着心脏的衰老，心电图会出现一系列特征性的变化，这些变化就像心脏留下的“时光印记”。
心率的变化 窦性心动过缓，是老年人常见的心电图表现之一。由于窦房结功能减退，起搏细胞数量减少，导致心率低于60次/分。
早搏的出现 房性早搏和室性早搏在老年人中较为常见。房性早搏，是由于心肌细胞的自律性增高或折返激动引起，心电图表现为提前出现P波，跟随一个正常的QRS波群。室性早搏，则是由于心肌细胞的异常自律性或折返激动引起，心电图表现为提前出现的畸形的QRS波群。
传导阻滞 房室传导阻滞是老年人常见的传导障碍之一。一度房室传导阻滞表现为PR间期延长，超过0.20秒。二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型表现为PR间期逐渐延长，直至一个P波不能下传心室；Ⅱ型表现为PR间期固定，部分P波不能下传心室。三度房室传导阻滞，则是心房和心室的电活动完全分离，心室由缓慢的逸搏心律控制。传导阻滞的发生与传导系统的老化、纤维化有关，严重的传导阻滞可能会导致患者头晕甚至晕厥。
ST段和T波的改变 这在老年人心电图中也较为常见。ST段压低或抬高，可能提示心肌缺血，这是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足引起的。需要注意的是，老年人的ST段和T波改变不一定都是病理性的，也可能与年龄相关的心肌复极变化有关，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
心电图异常的应对措施
定期体检与监测 老年人应定期进行心电图检查。心血管疾病风险较高（如高血压病等）者，可考虑24小时动态监测心脏。
调整生活方式 保持健康的生活方式是心脏健康的基石。老年人应坚持合理饮食、适度运动，戒烟限酒，避免熬夜。
及时治疗疾病 若心电图异常由其他疾病引发，老年人应积极治疗原发病。
保持乐观的心态 老年人应正确面对疾病，避免焦虑等不良情绪影响心脏健康。
（作者供职于山东省济宁市任城区人民医院）
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