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合理饮食促进吞咽障碍患者康复 |
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□冯肖利
吞咽障碍是指在进食或者饮水时遇到各种困难。进食恐惧、吞咽困难或者消化不良，容易导致患者营养不良。吞咽障碍不仅影响患者的身体健康，还影响患者的生活质量。因此，科学的饮食管理，对促进吞咽障碍患者康复非常关键。
合理的饮食结构
选择富含营养的食物 吞咽障碍患者可以选择富含蛋白质、维生素的食物，比如鱼肉、豆类、蛋类、蔬菜及水果等，以保障身体能获取足够的营养支持。
调整食物质地 吞咽障碍患者应根据自己的障碍程度，选择合适质地的食物。常见的食物可以分为稀流质、浓流质、糊状、软食以及固体食物等。吞咽障碍比较严重的患者，应从浓流质（如酸奶等）或者糊状食物（如土豆泥等）开始进食。患者可以根据进食情况逐步对食物质地进行调整。
保持适宜的食物温度 吞咽障碍患者摄入的食物应维持在38摄氏度~40摄氏度，避免食物过冷或者过热，否则容易刺激咽喉，导致吞咽不适或者出现误吸。
个性化的饮食方案
不同的吞咽障碍患者存在差异性。因此，医生应为患者制定个性化的饮食方案。
首先，定期对患者的病情进行评估。患者应每月做一次复查，以便医生对营养状态、体重变化、吞咽功能以及整体康复情况进行评估。其次，根据复查的结果，医生会对患者的饮食方案进行调整。比如，增加或者减少某些营养成分的摄入量，或者对食物的质地进行调整，以适应患者目前的吞咽需求。最后，家属应记录患者的每日进食情况。记录内容包括进食量，以及是否存在呛咳、吞咽困难等表现。这些信息可以帮助医生准确地了解患者的状况，从而为患者制定个性化的饮食方案。
康复训练与吞咽练习
吞咽障碍患者在科学饮食管理中，还需要结合康复训练，才能助力吞咽功能康复。
康复训练主要分为3个部分。其一为吞咽训练，包括唇部训练、舌部训练等，以增强患者唇部及舌头的灵活性和力量，帮助患者控制食物及液体不流出嘴唇，使食物推向咽部；其二为冷刺激训练，使用冰水漱口，以提升患者对食物的敏感度，减少口腔中唾液的分泌量；其三为声门上吞咽法训练，患者在吞咽前或者吞咽过程中，通过关闭呼吸道来避免误吸，并在吞咽之后立即漱口，以便将残留于声带处的食物清除干净，这是对呼吸道进行保护的一项重要技能。
注意事项
首先，患者应保持舒适的姿势，如坐直或者取半坐卧位，以便于吞咽；其次，患者应保持规律的进餐习惯，可以将每日3餐改成5餐~6餐，以降低吞咽的负担；最后，患者应根据康复情况及吞咽功能的变化，及时调整饮食方案。
总之，吞咽障碍患者通过科学饮食及康复训练，可以逐渐改善吞咽功能，提高生活质量。
（作者供职于山东省东营市胜利油田中心医院）
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