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眩晕的分型辨治 |
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□刘洪峰
眩晕是一种常见的临床症状，患者常感到头晕目眩、眼花缭乱，严重者还可能出现站立不稳、恶心呕吐等症状。中医认为，眩晕与肝、脾、肾的功能失调密切相关。现代医学通常将眩晕分为外周性眩晕和中枢性眩晕两大类，而中医则将眩晕视为“眩晕症”，并根据病因病机将其分为不同的类型辨证论治。中医认为，肝阳上亢、气血不足、痰湿中阻、肾精不足等，均可导致眩晕。中医治疗眩晕，根据不同的证型采取不同的治疗方法。
肝阳上亢
肝为风木之脏，主疏泄，藏血，性喜条达而恶抑郁。若情志不遂、抑郁愤怒，易致肝气郁结，进而化火生风，导致肝阳上亢，引发眩晕；临床表现为头晕目眩、头痛如裂、急躁易怒、面红目赤、口苦咽干等；治宜平肝潜阳，方选天麻钩藤饮（加减）。常用药物有天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、杜仲、牛膝、桑寄生、夜交藤、茯神等。这些药物具有平肝潜阳的作用，能够有效缓解肝阳上亢引起的头晕目眩、头痛等。
气血不足
久病、失血、体虚等导致气血亏虚，不能上荣于脑，脑失所养，亦可引起眩晕；临床表现为头晕眼花、面色苍白、心悸气短、神疲乏力、失眠多梦等；治宜补益气血、健脾养心，方选归脾汤（加减）。常用药物有党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、木香、大枣、生姜等。诸药合用，具有补益气血、健脾养心的作用，能够有效缓解气血不足引起的头晕眼花、面色苍白、心悸气短等症状。
痰湿中阻
饮食不节、久坐少动、脾胃虚弱等导致脾失健运，水湿内停，聚湿成痰，痰湿上蒙清窍，亦可致眩晕；临床表现为头晕重如裹、胸闷恶心、呕吐痰涎、肢体困重等；治宜燥湿化痰、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤（加减）。常用药物有半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、橘红、生姜、大枣等。这些药物具有燥湿化痰、健脾和胃的作用，能够缓解痰湿中阻引起的头晕重如裹、胸闷恶心、呕吐痰涎、肢体困重等症状。
肾精亏虚
肾为先天之本，主藏精，生髓通脑。若先天不足，或房事过度，或久病耗伤，均可导致肾精亏虚，髓海不足，引起眩晕；临床表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、记忆力减退、失眠多梦等；治宜补益肾精、填精养髓，方选左归丸或右归丸（加减）。常用药物有熟地、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、杜仲、川牛膝等。这些药物具有补益肾精、填精养髓的作用，能够有效缓解肾精不足引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、记忆力减退、失眠多梦等症状。
生活节奏加快，常常扰乱起居规律，导致脏腑功能失调、气血不畅，从而引发眩晕。因此，保持良好的生活习惯，注意起居调摄，是预防眩晕的重要方法。中医认为，情志的调节，对脏腑功能的平衡起着非常重要的作用。
中医强调“治未病”，即在疾病尚未发生前进行预防。中医认为，“胃不和则卧不安”，饮食不当不仅会引起脾胃失调，还可能导致气血运行不畅，进而引发眩晕，饮食上应清淡适宜，远离油腻、辛辣、生冷食物，可以多吃一些具有补气血、健脾胃的食物，如大枣、枸杞子、山药、桂圆、莲子等。同时，注意饮食规律，避免暴饮暴食。中医强调动静结合，适度运动能调节气血，疏通经络，有助于预防和缓解眩晕症状，坚持适度运动有助于促进血液循环，改善气血运行，还能改善脏腑功能，促进气血的正常运行。
中医认为，“养生之道，贵乎顺时而适度”，良好的生活习惯和环境对健康非常重要，避免熬夜，保证充足的睡眠，保持室内空气流通。
情绪波动也是导致眩晕的重要致病因素。因此，在日常生活中，应学会正确管理自己的情绪，保持心情平和。预防眩晕的措施包括调节情志、合理饮食、适度运动、注意起居等。保持心情舒畅，避免情绪波动过大，尤其是避免过度愤怒和抑郁。
（作者供职于河南省郑州市金水区总医院）
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