十全大补汤
□张家宁

方剂来源与历史考证
十全大补汤的起源至今仍存在一定争议。学术界普遍认为，该方最早记载于宋代官修方书《太平惠民和剂局方》，但也有观点认为，其源头可能是宋代医学家吴彦夔所著的《传信适用方》（该方原名“十全散”）。然而，从现有文献考证来看，《太平惠民和剂局方》中“吴直阁增诸家名方”条目收录了十全大补汤，而吴珽对《太平惠民和剂局方》的增订时间在公元1151年~1208年，而《传信适用方》刊行于公元1180年。因此，由于吴珽和吴彦夔生活于同一时代，且吴珽增订《太平惠民和剂局方》的时间跨度长达半个世纪，十全大补汤究竟最早源自《太平惠民和剂局方》还是《传信适用方》，仍难以定论。不过，目前医学界普遍认可的观点是：十全大补汤的权威记载来源于《太平惠民和剂局方》，并在其中被称为十全大补汤或十全饮。
方剂组成与中医理论
十全大补汤的组方原则体现了中医气血同补的思想。全方由10味中药组成，包括四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）和四物汤（熟地、白芍、当归、川芎），再加入黄芪和肉桂进行补益强化。四君子汤是经典的补气方剂，四物汤则是补血的代表性方剂，两者相结合，形成了气血双补的基础，黄芪进一步增强补气固表的功能，而肉桂则温补阳气、通畅血脉，使这一方剂兼具益气、养血、温阳、行血的功效。此外，《太平惠民和剂局方》中还提到，煎煮时可加入生姜3片、大枣2枚，进一步增强温补脾胃的作用。
这一方剂的独特之处在于，其组方均衡且全面，无论患者是气血亏虚，还是阳虚、阴虚，都能通过十全大补汤得到一定程度的调理，具有广泛的适应证。
传统应用与功效
从历史文献来看，十全大补汤在古代医学中被认为是一种能够全面改善虚损症状的补益方剂。《太平惠民和剂局方》记载其主要用于“男子妇人诸虚不足，五劳七伤”，并称其功效为“养气育神，醒脾止渴，顺正辟邪，温暖脾肾”。
在临床应用方面，中医认为，十全大补汤适用于气血亏虚、阳气不足的人群，典型症状包括头晕目眩（气血供养不足，脑部缺氧）、神疲乏力（元气亏损，体力衰弱）、心悸怔忡（心血不足，心神不安）、自汗盗汗（气虚固表不固）、四肢不温（阳气虚弱，血液循环不畅）、食少气短（脾胃虚弱，气血生化不足）、面色萎黄（血虚，不能濡养肌肤）。
在古代，十全大补汤不仅用于日常调养，还被用于大病初愈、产后恢复、年老体弱等情况，甚至成为宫廷贵族常用的滋补方剂，以维持精力和健康状态。
发展与现代应用
十全大补汤的临床价值，并不局限于传统意义上的补益气血。现代药理研究结果显示，该方剂具有抗肿瘤、抗放射性损伤、增强免疫力、改善造血功能、抗衰老、调节血液循环、抗氧化等多种功效。
早在20世纪90年代，研究人员就发现，十全大补汤在抗肿瘤、造血功能改善等方面具有显著作用。具体而言，它可以增强机体、组织和细胞的功能，增加血细胞数量，改善血液循环，并且在免疫力调节方面具有较高的临床价值。此外，十全大补汤通过调节免疫功能，间接发挥抗病原微生物的作用，并在自身免疫性疾病的治疗中起到重要作用。
在肿瘤治疗中，十全大补汤能够与抗肿瘤药物协同作用，不仅能够增强疗效，还能降低化疗的副作用，延长患者的生存时间。与化学药物联合应用时，十全大补汤可以帮助肿瘤患者更好地耐受放疗和化疗，减少白细胞降低等副作用，同时提高机体对癌细胞的抵抗力。
此外，研究结果表明，十全大补汤在抗氧化、抗应激反应、抗骨质疏松和抗疲劳等方面也具有显著作用。其中，它能够清除自由基，减少氧化应激损伤，延缓衰老；还能改善机体对外界应激反应的耐受性，减轻对神经和内分泌系统的损害。因此，在慢性疲劳综合征、老年性衰弱等疾病的管理中也有积极作用。
综合来看，十全大补汤作为中医经典补益方剂，凭借其气血双补、温养固本的独特功效，历经千年而不衰。从古代的补虚强身、病后调理，到现代医学研究揭示出的增强免疫力、改善造血功能、抗肿瘤、抗衰老等多重作用，它的临床价值已经得到广泛的认可。随着中医药现代化的推进，十全大补汤不仅在中医理论指导下被灵活应用，也逐步结合现代药理研究，拓展了在慢性病管理、肿瘤辅助治疗、免疫力调节等方面的应用前景。
未来，如何在确保疗效的同时，优化其制剂形式，提高成分标准化和质量可控性，将是推动十全大补汤进一步发展的关键。此外，深入的临床研究和循证医学证据的积累，有望让这一传统方剂在现代医学体系中占据更加重要的地位。
（作者供职于郑州大学第三附属医院）