□范营营

    当孩子的免疫系统对寻常物质产生过度反应——牛奶蛋白、花粉被误判为威胁。其实，这并不意味着身体娇气，而是体内防御系统的异常应答。尤其当过敏反应累及肠道，出现便血、腹泻时，不仅需要控制症状，更需要从修复肠道黏膜和调节肠道菌群入手，进行系统性干预。

    消化系统：过敏的主战场与突破口

    牛奶蛋白过敏的隐匿信号

    喂养困难：婴儿喝奶后持续哭闹，吐奶带血丝（提示胃食管黏膜破损）。

    粪便密码：腹泻，排稀便或黏液便；或便秘，粪便干硬呈羊粪状，严重时可见血便。

    生长迟滞：体重连续两个月无增长或增长不足（提示营养吸收障碍）。

    肠道修复的关键措施

    饮食调整：母乳喂养者，母亲应避免摄入牛奶、鸡蛋等常见过敏原；奶粉喂养者，在医生的建议下，改用深度水解配方或氨基酸配方奶粉，以减少过敏反应风险。

    黏膜愈合计划：餐前添加谷氨酰胺粉（有助于修复肠道屏障功能，改善肠漏）；补充锌补充剂，促进黏膜愈合。

    过敏进程阻断：多层拦截策略

    一级拦截（皮肤屏障）：湿疹患儿每日温水浴后3分钟内涂抹保湿霜（优先选择含神经酰胺成分），强化皮肤屏障，减少过敏原经皮入侵。

    二级拦截（鼻腔清洗）：花粉季节外出归来时，用生理性海水鼻腔喷雾冲洗（物理清除鼻腔内沉积的过敏原）。

    三级拦截（气道抗炎）：对于反复咳喘的患儿，遵医嘱在睡前雾化吸入低剂量的布地奈德（发挥局部抗炎作用，预防气道重塑）。

    菌群重塑：重要的免疫调节途径

    肠道菌群失衡标志：挑食行为明显（菌群失衡影响食欲调控）、反复出现鹅口疮（提示肠道真菌过度繁殖）。

    益生菌补充法则

    菌株选择：腹泻型过敏者可考虑鼠李糖乳杆菌；便秘型过敏者可考虑短双歧杆菌。

    服用时机：早晨空腹用凉开水送服（以避开胃酸高峰）。

    协同增效：益生菌+低聚果糖（益生元）联用，可为有益菌提供生长促进物质。具体用药还需就医后遵医嘱。

    饮食重构：耐受诱导的智慧

    即使存在过敏风险，4月龄～6月龄患儿仍需在医生的指导下适时引入辅食。

    高危食物引入策略

    鸡蛋：尝试从1/8蛋黄开始，煮熟透去除致敏蛋白。小麦：先尝试无麸质的燕麦，再逐步过渡到发酵面食。

    耐受强化技巧：每周连续食用同种食物3次以上（有助于维持免疫耐受状态）；对番茄、猕猴桃等高酸水果，可煮熟后食用（加热能降低其过敏原活性）。

    药物使用原则：严格遵医嘱

    抗组胺药：氯雷他定可缓解荨麻疹瘙痒，但长期使用可能掩盖肠道炎症进展；乳糖不耐受患儿需慎用西替利嗪。

    激素使用指征

    中重度湿疹：在医生的指导下，可短期外用0.1%他克莫司软膏（非激素）。

    过敏性休克：随身携带肾上腺素笔。

    （作者供职于山东省聊城市人民医院）