□马 方

卒中作为我国居民致死致残的首要原因，其防治工作面临严峻挑战。河南省方城县人民医院以卒中中心建设为核心，创新构建了覆盖县、乡、村的三级网络救治体系；将健康科普与高危人群筛查深度融合，并积极引入前沿科研项目，具有显著的示范效应。这一实践显著提升了卒中综合防治能力，有效降低了发病风险，为县域卒中防治工作提供了可复制、可推广的宝贵路径。
核心实践：创新构建全域协同卒中防治体系
卒中具有“五高”（高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率及高经济负担）特征，严重威胁国民健康。伴随人口老龄化加速与城市化进程推进，卒中危险因素流行趋势日益明显，疾病负担持续加重。
为系统化提升卒中防治能力，方城县人民医院以卒中质量控制中心为枢纽，重点推进了以下核心策略，着力构建“覆盖全域、全员参与、全程管理”综合防治网络。
筑牢基层救治网底：标准化卒中救治单元建设
方城县人民医院与全县乡镇卫生院签订共同救治协议，建立基层卒中救治协作网络；在此基础上，乡镇卫生院设立标准化基层卒中救治单元，统一配备溶栓床、溶栓药物及视频联动系统。同时，方城县人民医院针对基层医务人员开展静脉溶栓技术系统化培训与“一对一”精准帮扶，并建立远程指导机制，确保卒中中心多学科（MDT）团队能实时提供技术支持。
织密早期识别网络：机制创新
方城县人民医院在全县村卫生室设立卒中哨点哨所，将其打造为卒中早期识别与实施初步急救的前沿阵地；卒中防治办公室定期、分批对全县乡村医生进行卒中早期识别标准化培训，考核合格后统一颁发证书。经过培训的乡村医生承担起第一时间识别、上报卒中患者及管理县域内中高危人群的职责；在基层哨点、救治单元与卒中中心之间，建立了高效畅通的绿色通道，确保患者信息实现秒级传递，并能快速完成安全转运。
普及健康知识：“健康科普进乡村”行动深化
方城县人民医院组建了由县级医院专科医生牵头的“县、乡、村三师共管团队”，明确各级职责，切实强化了乡村居民健康“守门人”的作用；创新性地综合运用“乡村大喇叭”循环播放科普音频，建立覆盖217个行政村的16个健康微信群，定时发送科普信息、科普视频等，重点普及“三减三健”等核心健康知识与急性卒中识别技能。此举有力推动了医疗服务模式从传统的“以疾病为中心”向“以健康管理为中心”的转变，深化了医疗与预防的有机融合。
聚焦源头管控：心脑血管高危人群精准筛查与干预
方城县人民医院积极组织志愿服务团队深入基层，大规模开展心脑血管疾病高危人群早期筛查及义诊活动。服务内容涵盖个人信息建档、个人及家族病史问询、血压测量、血糖检测、体格检查、心电图检查、双侧颈动脉彩超检查等。
方城县人民医院根据筛查结果（2023年筛查16368人，检出高危人员8762人，高危率52%；2024年筛查11205人，检出高危人员4923人，高危率45%），为高危人群提供个性化健康建议与康复指导；建立高危人群数据库进行动态管理，实施持续的健康风险改善、心血管风险监测与综合干预服务，真正落实“早发现、早干预、早治疗”的防控策略。
凝聚社会力量：打造“红手环”志愿服务品牌
为长效推进卒中健康科普，方城县人民医院牵头成立了“红手环”志愿服务团队。自2023年以来，该团队持续开展院外健康科普讲座及高危人群筛查等志愿服务活动60余次，服务范围覆盖县域内9个乡镇卫生院、4个社区卫生服务中心、180个村卫生室及24个行政村，成为一支重要的社会公益科普力量。
引领前沿技术：积极融入国家级科研项目推动创新
方城县人民医院积极参与由北京清华长庚医院、北京脑重大疾病研究院牵头的“脑血管病监测数智平台及关键技术开发与应用示范研究”项目；通过深度参与国家级项目，方城县人民医院引入了先进的医疗技术与管理理念，重点探索基于5G技术的“移动卒中单元”。该模式旨在实现“上车即治疗”，抓住“黄金救治时间”，优化院前急救与院内救治的无缝衔接流程，利用远程会诊与实时数据传输，提升救治精准度与效率，最终为卒中患者提供更及时有效的救治，显著降低致残率与死亡率，并以此为契机打造卒中救治新模式，全面提升区域医疗服务水平。
显著成效：区域卒中防治能力跨越式提升
通过系统性建设，方城县卒中防治体系建设取得了丰硕成果，多项核心指标达到全国领先水平，并获得广泛认可。
方城县人民医院成功构建并持续巩固了“县医院、乡镇卫生院、村卫生室”三级联动的卒中宣教、识别与救治网络；其基层卒中救治单元溶栓模式被凝练总结为“方城经验”，在河南省卒中质控大会上进行交流，并作为成功模式在全省乃至全国范围内推广学习，并高质量完成了国家级科研项目阶段性入组任务；作为全国首批分中心，积极推动“移动卒中单元”在县域落地应用，探索卒中超早期干预的创新路径与模式。
在全国近2000家医院卒中中心综合排名中，方城县人民医院持续稳居全国前20名，核心时效指标DNT（Door-to-Needle Time，入院至静脉溶栓时间）中位数稳定控制在17分钟以内。在方城县，基层卒中救治单元已成功独立开展急性缺血性卒中静脉溶栓治疗42例。
经验启示
方城县人民医院的成功实践，为破解县域卒中防治难题提供了具有价值的参考范式，其核心启示在于：
方城县人民医院高标准建设并有效运行基层卒中救治单元，通过技术下沉、设备配置和远程支持，切实打通了卒中救治“最后一公里”，为急性患者赢得了宝贵的抢救时间；将乡村医生培养成为卒中识别的“第一响应人”，并辅以多渠道、全覆盖的健康科普宣教，成功构建了卒中早期识别预警网络，显著提升了救治的及时性；以县级卒中中心为技术龙头和管理核心，通过明确职责、畅通流程，紧密联动乡镇卫生院和村卫生室，实现了资源的优化配置和效率最大化；将高危人群筛查、持续性健康管理与广泛深入的健康教育深度融入卒中防治体系，推动工作重心从“疾病治疗”向“健康管理”前移；积极引进前沿技术，主动融入国家级科研项目，探索并应用“移动卒中单元”等创新模式，持续提升卒中救治的响应速度、精准度和整体效能。
展望未来，随着“移动卒中单元”等创新技术的深化应用、科研合作的持续拓展以及防治网络的不断优化，为守护群众的生命健康安全贡献力量。
 （作者系河南省方城县人民医院院长）