□刘荣梅

儿童青少年高血压并非孤立的健康问题，它如同潜藏的“健康炸弹”，对儿童青少年的生长发育、身体健康乃至成年后的生活质量都可能产生深远影响。深入了解其危害，重视早期筛查、诊断与治疗，是保障儿童青少年健康成长的关键。
儿童青少年高血压对器官的早期损害
儿童青少年高血压会对心脏、肾脏和血管造成不可忽视的早期损害。心脏方面，长期血压升高增加心脏负担，易导致心肌肥厚。儿童青少年的心脏结构和功能尚未完全成熟，心肌肥厚会影响其正常收缩和舒张功能，为成年后埋下心脏病的隐患。相关研究结果显示，患有高血压的儿童青少年的左心室质量指数明显高于正常人群，这是心脏早期受损的有力证据。
肾脏作为重要的代谢器官，也容易受高血压侵害。高血压会损伤肾脏微小血管，影响滤过功能。儿童青少年的肾脏处于发育关键期，血管损伤会导致代谢废物和多余的水分过滤不畅，随着时间的推移可能出现蛋白尿等肾功能异常；若未有效干预，成年后可能发展为慢性肾病。
血管是高血压损害的另一重要目标。儿童青少年期血压升高会降低血管壁的弹性，损伤血管内膜。正常血管应能适应血压波动，而高血压使血管长期紧张，导致血管壁增厚、变硬，形成动脉粥样硬化早期病变。
临床表现及日常影响
持续血压升高会给儿童青少年带来多种临床表现，影响学习、日常活动及生长发育。头痛是常见的症状，由血压升高导致脑血管扩张或痉挛引起，早晨或剧烈活动后可能加重，严重影响注意力和学习效率。
疲劳感也是儿童青少年高血压的常见体验。血压升高加重心脏和血管负担，影响身体各器官血液和氧气供应，导致他们易疲劳、乏力。在学校，难以长时间参与课堂学习和课外活动，体育课也常因体力不支无法完成任务，在一定程度上限制了社交和全面发展。
注意力不集中是影响学习的关键因素。高血压引起的脑血管血流动力学改变，会影响大脑的正常功能，使儿童青少年在课堂上难以集中注意力，记忆力下降，学习成绩受明显影响。
此外，高血压还可能影响儿童青少年的生长发育。当身体各器官受到不同程度的损害后，会影响营养物质吸收和利用，导致生长迟缓、体重异常等。
儿童青少年高血压与成年高血压及相关疾病的关联
成年高血压是导致心脏病、中风、肾衰竭等严重健康问题的主要危险因素，而儿童青少年期血压升高与成年高血压关联密切。有研究数据表明，无干预情况下，约40%的儿童青少年高血压会发展为成年高血压。这意味着儿童青少年期高血压若未有效控制，会大幅增加成年后患病风险。
儿童青少年期高血压持续至成年，会显著增加心血管疾病及肾脏疾病风险。心血管疾病方面，长期高血压加速动脉粥样硬化，使冠心病、心肌梗死、心力衰竭等严重疾病发生概率大幅上升。肾脏疾病方面，儿童青少年高血压对肾脏的早期损害会持续进展，成年后可能发展为慢性肾衰竭，需要透析或肾移植治疗，给生活带来极大痛苦和负担。
世界卫生组织等机构研究表明，儿童青少年期血压水平与成年期呈正相关，这一时期血压偏高是成年期高血压及心血管疾病的重要预测因子。
特殊类型儿童青少年继发性高血压的严重后果
由肾脏疾病、主动脉缩窄、肾动脉狭窄等引起的特殊类型儿童青少年继发性高血压，潜在危害更为严重。这些高血压病因明确，若未早期发现和治疗，后果较为严重。
以肾脏疾病引起的继发性高血压为例，肾脏病变导致血压升高，而升高的血压又会加重肾脏损害，形成恶性循环。若未早期诊断和治疗，肾功能会迅速恶化，成年早期可能发展为肾功能衰竭。主动脉缩窄和肾动脉狭窄会增加血管阻力，引起血压升高，长期血管狭窄影响相应器官血液供应，心脏为克服阻力持续高负荷工作，最终可能导致心力衰竭。
这些特殊类型继发性高血压早期症状可能不典型，容易被忽视，延误治疗时机对心脏和肾脏的损害往往不可逆转，给患者的生命健康带来极大的威胁。
儿童青少年高血压早期干预的重要性
早期筛查是及时发现该疾病的关键，学校和社区卫生服务中心应定期检测儿童青少年血压，并纳入常规体检，有高血压家族史、肥胖、早产儿等高危因素者应增加检查频率，及早诊断能明确疾病类型和病因。原发性高血压，可以通过饮食、运动等生活方式干预控制；继发性高血压，早期诊断能及时对症治疗，避免病情恶化。早期治疗是改善预后的关键。科学的治疗方案能有效控制血压，减轻器官受到的损害。有研究表明，早期干预者成年后血压正常概率较高，心肾疾病风险降低。反之，延误诊治时机会加重器官损害，一旦不可逆转，成年后治疗也难以完全康复。总之，儿童青少年高血压影响深远，全社会需要重视“早筛、早诊、早治”，守护儿童青少年健康成长。
 （作者供职于阜外华中心血管病医院）