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补肾益髓法治疗脑病的思路 |
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□刘洪峰 申树娟 李燕梅
急性缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其典型特征为病情危重且起病急骤。患者常伴有神经功能缺失，且症状呈逐渐加重趋势。脑缺血持续或反复发作，会加剧疾病危害，导致神经功能损伤。
脑血管疾病（以下简称脑病）的临床治疗，需要依据病因及时进行有针对性的治疗。常规治疗会使用具有血管扩张、抗凝、抗血小板聚集等功效的药物，以恢复脑组织供血，预防不可逆性损害。经过常规药物治疗，患者的病情能得到有效控制，神经功能损伤也有所减轻。然而，患者会受药物不良反应和后遗症影响，导致预后不佳。
补肾益髓法可以调节肾脏功能，增强骨髓造血及滋养能力，从而改善脑部供血和神经功能。这种方法注重整体调理，不仅能缓解急性期症状，还可促进患者康复，减少后遗症。
依据病因病机，应用补肾益髓法治疗痴呆、颤证、中风、眩晕等，均能取得良好的效果，为脑病的治疗提供了新的思路。
痴呆 在痴呆的中医治疗中，病位在脑，与心、肝、脾、肾功能失调密切相关。痴呆的病因包括肾虚精亏、痰瘀阻窍以及气血运行不畅，此为虚实夹杂之证。应用补肾益髓之法，可改善痰瘀阻窍之证。方药：山茱萸、酒黄精、何首乌、石菖蒲、远志、丹参、赤芍、郁金、胆南星、僵蚕。诸药合用，共奏补肾活血通络之功；同时，兼具涤痰化瘀之效。该方中药成分含有具有抗凝、扩张血管等功效的物质，能够保护脑组织，促进认知、记忆功能的恢复。在痴呆的治疗中，补肾益髓法治疗效果良好。
颤证 在颤证的中医治疗过程中，针对肝肾亏虚、髓海不足的病因，采用补肾益髓之法。方药：天麻、川芎、鹿角、益智仁、山茱萸、枸杞子、菟丝子、熟地、牛膝、白芍、泽泻、茯苓、牡丹皮、炙甘草，水煎，温服。这些药物均为温润补肾之药，具备温而不燥、滋而不腻、阴阳双补的特性，契合《黄帝内经》“精不足者，补之以味”的理念。尤其是鹿角胶，能培补人身精血，同气相求，是充养精髓不可或缺的药物；熟地，有补血滋阴、益精填髓之效；枸杞子，可补肾益精、养肝明目；益智仁，能补肾固精；川芎，可理气止痛、活血化瘀。该方药不仅有补肾益髓之功，还能滋补肝肾。
除中药内服治疗外，还可以配合针刺治疗，选取百会穴、四神聪穴、风池穴、风府穴、足三里穴、阳陵泉穴等穴位。百会穴、四神聪穴位于巅顶，不仅可以开窍通络、止颤，还能补下元虚损、疏泄肝风；风池穴、风府穴，是治风要穴，作为督脉与阳维脉的交会穴，可清泻内风；足三里穴，能健脾益气、扶正培元；阳陵泉穴，为筋会，主治筋病，可舒筋活络，缓解全身颤动，在补肾益髓方面效果显著。
中风 在治疗中风时，对于病因属于肝肾亏虚、髓海不足的患者，也可以采用补肾益髓之法。方药：仙鹤草、当归、赤芍、熟地、山药、石菖蒲、菟丝子、龙眼肉、醋郁金、山萸肉、牛膝、炙首乌、肉苁蓉。将这些药材水煎，每日1剂，分2次温服。由于部分中风患者存在吞咽功能障碍，无法经口进食，需要通过鼻饲的方式给药。熟地，具有滋阴养血、滋补肾精的作用；当归，有补血、活血之效；山药，可滋补脾、肺、肾，同时能益气养阴；山萸肉和菟丝子，能补益肝肾；何首乌，可补益精血；赤芍，能清热凉血；石菖蒲，可开窍醒神。诸药合用，发挥补肾益髓的作用，对神经功能的修复有积极影响，有助于改善各类功能障碍。
眩晕 对于眩晕患者，可用补肾益髓法进行治疗。方药：取用黄芪、当归、熟地、菟丝子、牛膝、枸杞子、肉苁蓉、五味子、锁阳、甘草。熟地与当归搭配使用，具备补肾、补血的功效；牛膝、枸杞子，可发挥补益肝肾的作用，肉苁蓉、菟丝子、锁阳等成分，在补肾益精方面成效显著；甘草，则用于调和诸药。对于伴有明显气血亏虚的患者，可适当增加当归和黄芪的用量，以增强补血益气。而对于肾阳虚较重者，则可以加重肉苁蓉和锁阳的比例，进一步强化温补肾阳的作用。诸药合用，共同发挥补肾益髓的作用，有效改善肾中精气不足的状况，从而促进眩晕症状的消失，取得良好的治疗效果。
在治疗过程中，患者还要饮食调理与生活习惯改善，建议多食用富含营养的食物，避免过度劳累和情绪波动。
综上所述，补肾益髓法不仅可以改善患者的症状，还能够调节全身机能，达到标本兼治的目的。在具体实施过程中，医生需要根据患者病情的轻重缓急，灵活调整药物配伍和剂量，以实现个体化治疗。
此外，中医强调整体观念，在治疗脑病时，也要注重与其他脏腑功能的协调，从而提升患者的生活质量。这种方法的优势在于其温和持久的作用特点，能够在较长时间内稳定病情，减少药物的副作用对身体的负担。因此，补肾益髓法在脑病的临床实践中具有重要的应用价值。
（刘洪峰、申树娟供职于郑州市金水区总医院，李燕梅供职于河南中医药大学第一附属医院）
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