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传统方剂的现代应用解析四十七黄芽汤 |
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□赵成龙
黄芽汤是清代名医黄元御在《四圣心源》中创制的经典方剂，由人参、干姜、茯苓、甘草4味中药组成，功效为温补中焦、调和阴阳、升清降浊。黄芽汤是中医“培土固本”思想的典型代表性方剂。
随着现代医学与中医药学的深度融合，黄芽汤的药理机制被逐步阐明，其临床应用范围不断拓展，从传统脾胃病延伸至多种现代常见疾病，彰显了传统经典方剂的时代价值。
黄芽汤的组方精妙，四药协同发力，为其现代应用奠定了基础。
干姜为君药，辛热入中焦，驱寒暖脾，其含有的姜辣素可刺激胃肠黏膜分泌消化液，增强胃蛋白酶活性。
人参为臣药，大补元气，其含有的人参皂苷能双向调节胃肠运动，缓解平滑肌痉挛，改善胃肠动力不足。
茯苓为佐药，利水渗湿，茯苓多糖可调节肠道水液代谢、平衡肠道菌群。
甘草为使药，调和诸药，甘草酸能抑制炎症因子释放，保护胃肠黏膜。
诸药配伍，形成“温升渗降”之势，重建中焦气机枢纽，契合现代医学调节胃肠功能、改善能量代谢的理论。
在消化系统疾病治疗中，黄芽汤是临床常用的经典方剂，尤其适用于脾胃虚寒型病证。
现代临床研究结果显示，黄芽汤对脾胃虚寒型慢性胃炎、功能性消化不良疗效显著，能有效改善胃脘冷痛、食欲减退、食后腹胀等症状，作用机制与提高血清胃动素水平、改善胃排空功能密切相关。
对于脾虚湿盛型腹泻，黄芽汤治疗总有效率可达89.6%：通过修复肠黏膜屏障、调节肠道菌群平衡，缓解大便稀溏、黏腻等症状。此外，基于“脾主为卫”理论，黄芽汤还可用于溃疡性结肠炎的辅助治疗，通过调节免疫细胞、抑制炎症反应，为这类慢性肠道疾病提供了新的治疗思路。
随着研究的进一步深入，黄芽汤的应用已突破传统消化系统疾病范畴，延伸至代谢性疾病与亚健康调理领域。
针对现代人群常见的肥胖、慢性疲劳综合征，黄芽汤展现出独特的优势。在减肥领域，黄芽汤通过健脾祛湿、调节肠道菌群，降低肠道脂肪吸收率，尤其适合脾虚湿盛型肥胖患者，经现代改良后，可有效避免温补上火的问题，适用范围更广。
在现代应用中，黄芽汤遵循辨证施治的原则，同时结合现代医学理念进行优化。在临床中，医者需要根据患者的证型调整剂量，寒者，倍用干姜；气虚者，重用人参；针对阴虚火旺、湿热内蕴者，配伍黄连、黄芩等清热利湿之品，避免温补助热。此外，黄芽汤剂型也实现了现代化改良，除传统水煎剂外，还开发出代茶饮、颗粒剂等剂型，方便人们服用，提升了有效成分析出率，适应现代快节奏的生活需求。
黄芽汤的现代应用，既坚守了中医“脾胃为后天之本”的核心理论，又通过现代药理研究赋予其科学内涵。它不仅为多种现代常见病提供了温和有效的治疗方案，还为传统经典方剂的传承与创新提供了范例。
（作者供职于河南省人民医院药学部）
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