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指针点穴术的临床治疗实践 |
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□程鑫
指针点穴术作为中医外治疗法的重要组成部分，植根于经络学说、脏腑学说及筋伤理论，以手指为工具，通过精准刺激穴位、梳理筋脉、调和气血，实现“通经络、调气血、养脏腑、强筋骨”的诊疗目的，适用于慢性筋骨疾病、神经退行性疾病等疑难病的调理。本文结合帕金森病（颤证）、腰椎间盘突出症（伴脊椎侧弯、骨质疏松症）、髌骨损伤（合并半月板退变）的典型病例，详细阐述指针点穴术的辨证思路、调理方案、疗效观察及理论依据，总结其临床应用规律，为同类疾病的中医外治提供实践参考与理论支撑。 帕金森病
基本资料：患者范某，男性，67岁，于2025年5月8日开始接受指针点穴调理。患者主要症状为肢体震颤、僵硬、活动不利伴，听力减退、睡眠及情绪异常数月，具体病程未详述。
临床表现：患者呈轻度“面具脸”，下眼睑可见青色印记，言语低微，双耳听力减退（需要大声讲话才能听清楚），肌肉对酸、沉、麻、胀等感觉反应迟缓，双手震颤（右手更明显），右臂拘挛，右手掌无法完全伸直，进食时持筷夹菜震颤加重，双下肢无力，（右腿肌肉僵硬明显，行走时右脚有踩空感、跛行），足拇指上翘，背部及双肩胛肌肉僵硬，腰部僵硬（上床需要他人辅助，翻身困难），行走时偶尔前倾后仰，后退时平衡感欠佳，转弯迟缓，睡眠质量较差，夜间易醒，常大喊大叫、心情烦躁。
辨证思路与调理方案：该病属于中医颤证、痉证范畴，病机为奇经八脉失调、气血亏虚、髓海不足、筋脉失养、神机失用，与维脉、跷脉、督脉、冲脉功能失常密切相关，结合年老人肝肾亏虚的体质特点，确立“调神定志、补维充跷、益督纳髓”的调理原则，兼顾补益气血、疏通经络、安神助眠。
取穴方案的针对性调整：耳部取上关穴、下关穴、听宫穴等，疏通耳部经络、滋养肾耳，改善听力；头部取神庭穴、百会穴，升阳益气、安神定志，调节面部表情及情绪；上肢取小海穴、内关穴，缓解震颤、拘挛；下肢取阳陵泉穴、解溪穴，舒筋活络、改善平衡功能；后期增加睛明穴、目外眦等，缓解手抖；辅以金门穴、阳交穴及膀胱经的背俞穴等，强化奇经调节与脏腑滋养，每穴压放100次。
疗效观察：经过3个月左右的系统调理，患者症状显著改善。初期调理（12天）后，患者上床、翻身及肌肉僵硬缓解，听力改善，下眼睑青色印记消退；中期调理后，左手震颤消失，行走速度加快，睡眠质量提升，说话时音量增大，可自主锻炼、乘坐高铁，面部表情丰富，右手持筷震颤减轻，可以正常书写、骑自行车、唱歌等活动；后期调理重点改善右手震颤，虽然未完全康复，但是不影响正常生活，生活自理能力大幅提升，可长时间活动且无疲惫感。
腰椎间盘突出症
基本资料：患者刘某，女性，68岁，2021年9月28日由亲属陪同就诊（患者亲属曾用指针点穴调理腰痛，痊愈）。患者有腰椎间盘突出症病史，伴脊椎侧弯、骨质疏松症10多年，腰痛下坠、腰部僵硬酸楚，活动受限，生活无法自理，经多家医院治疗，效果不佳。
临床表现：患者长期腰痛伴下坠感、僵硬酸楚，伸腰时臀部承扶穴疼痛，活动严重受限，行走时需要借助推自行车或他人搀扶，日常起居依赖家人照料，仅能从床左侧起身，睡眠时只能侧躺，上厕所时需要他人协助。
体格检查：腰部僵硬、活动度较差，腰椎生理曲度异常，脊椎侧弯明显，双下肢无明显水肿、麻木，结合既往检查结果，确诊为腰椎间盘突出症。
辨证思路与调理方案：该病属于中医痹证范畴，病机为年老体弱、肝肾不足、督脉亏虚、筋骨失养，加之寒湿之邪侵袭、经络闭阻、气血运行不畅，确立“补督调肝，理隙通韧”的治则，以补益督脉阳气、调理肝脏功能、疏通经络、调整脊椎间隙、恢复脊椎韧性为治疗方法，兼顾滋养骨骼、缓解疼痛。
选取长强穴、腰阳关穴、命门穴等督脉穴位，肝俞穴、肾俞穴等脏腑俞穴，以及会阳穴、秩边穴、委中穴等膀胱经及局部穴位。诸穴合用，可补督阳、调肝肾、通经络、强筋骨。采用钳工手法结合指针点穴，重点调整脊椎间隙，刺激穴位疏通气血、放松肌肉，调整脊椎力线。
疗效观察：患者自2021年10月2日开始调理，疗效循序渐进。调理15天后，患者可从床右侧上床，腰部不适略有缓解；调理1个月后，可自行调整睡姿，伸腰时臀部疼痛消失，僵硬感减轻；11月上旬，可手扶大腿独立行走、自行上厕所，能完成轻度家务；12月中旬，可正常打扫卫生、直立行走，生活完全自理。
随访至2024年，患者症状未复发，身体状态良好。
髌骨损伤
基本资料：患者张某，女性，42岁，于2012年8月2日就诊。患者左膝关节损伤2年有余，曾在多家医院进行治疗（未接受规范中医的调理），症状反复。
临床表现：患者2年前出现左膝关节不适，在当地某医院进行检查，结果显示：左胫骨上平台局限性骨挫伤，膑上囊少量积液；2011年，患者在某三甲医院被确认为左侧膝关节内侧半月板退变、左侧髌骨软化症，对症治疗后，症状缓解不明显。就诊前1个多月，患者双膝关节疼痛加重，左膝关节明显，伴肿胀、积液，犊鼻穴压痛显著，右膝轻拍关节处即疼痛，活动严重受限，无法正常上下楼梯、下蹲等。
体格检查：左膝关节轻度肿胀，犊鼻穴压痛明显，双膝活动受限，左膝浮髌试验结果为弱阳性，舌质淡红、苔薄白，脉弦涩。
辨证思路与调理方案：该病属于中医“膝痹”“骨骱损伤”范畴，由“凝伤”“闪伤”复合因素引发，病机为经络瘀滞、气血运行不畅、肝肾不足、筋骨失养，确立“理筋顺气、活血化瘀、通络止痛、滋养筋骨”的调理原则；以指针点穴为主，配合外敷中药、艾灸、口服中药等方法进行调理。
指针点穴选取足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴脾经、足少阴肾经等相关穴位，手法遵循“自上而下、由内及外”的顺序，揉按大腿内侧、梳理大腿前后外侧，重点理顺损伤部位；外敷“活血散”，活血化瘀、消肿散结；艾灸患部及重点穴位，温通经络；口服熟地、黄芪等组成的中药方剂，补益肝肾、益气养血。
疗效观察：经过35天系统性治疗，患者症状逐步改善。前期（10天），患者疼痛减轻、肿胀消除，能正常上下楼梯，但动作不自然；中期（10天），骨骱面压痛消失，可感知穴位酸沉感，上下楼梯、下蹲直立自如；后期（15天），疼痛、积液完全消失，胫骨酸楚感缓解，双膝活动恢复正常。
随访，患者曾前往甘肃游玩12天无不适，症状未复发。
临床总结
上述3个不同类型的疑难病例，经过指针点穴术辨证施治均取得了显著的疗效，体现了该疗法“辨证精准、标本兼顾、无创伤、疗效确切”的优势。核心诊疗要点可以总结为三点：一是辨证为先，紧扣患者体质与病机特点，如老年患者侧重于补益肝肾、滋养气血，损伤类患者侧重于活血化瘀、松解粘连，颤证患者侧重于调节奇经、安神定志；二是取穴精准，遵循“循经取穴、就近取穴、辨证取穴”相结合的原则，兼顾局部与整体，配合手法调整，增强调理针对性；三是循序渐进，根据患者的症状改善情况，动态调整取穴与手法，兼顾近期缓解症状与远期巩固疗效，避免急于求成。
同时，临床实践表明，指针点穴术并非孤立治疗，与外敷中药、艾灸、口服中药等疗法结合，可实现“内外同治、协同增效”，进一步提升疗效。
总之，指针点穴术以中医经典理论为根基，结合临床实践不断优化，通过精准辨证、科学取穴、规范操作，可有效调理多种疑难筋骨与颤证等疾病。
（作者系“非遗”指针点穴按摩技法传承人）
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