□牛凤景

阴阳概念的形成，是通过观察天地日月、四时寒暑、昼夜交替等自然现象，抽象总结而形成的中国古代哲学的世界观与方法论。一气分阴阳，阴阳对立互根是一切事物存在的固有属性，阴阳二气的变化是事物发生、发展、变化，乃至消亡的内在动力。正如《类经·阴阳类》中所言“道者，阴阳之理也”，阐释了阴阳变化的规律和道理。
阴阳的概念隶属于中国古代哲学范畴，是对相关事物，或者单一事物内部对立双方属性的概括。它既可以阐释相互关联又相互对应的两种事物或现象的属性及变化规律，也可以界定、解读同一事物内部相互对应的两个方面的属性趋向与运动规律。
中医学关于阴阳基本概念的经典表述，出自《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳是宇宙的根本规律，是世间万物的纲领，是事物发展变化的根源，是万物生长与消亡的开端，也是一切精妙变化的内在核心。阴阳是自然界的根本法则与规律，是万物运动变化的纲领，贯穿事物新生、消亡的全过程，是事物发生、发展和变化的内在动力。
运用阴阳学说分析事物与现象，凡是存在对立统一、相互关联的事物现象，或者同一事物内部相互对立的两个方面，均可以用阴阳理论概括。例如，以天地划分，天为阳、地为阴；以人体划分，男为阳、女为阴；以气血划分，气为阳、血为阴。
关于阴阳关系的确定性，根据唯物辩证理论，具体矛盾的双方若存在主次之分，谁为主、谁为从，需要依据具体情况判断。而阴阳学说认为，在相互依存的阴阳矛盾关系中，通常以阳为主导、阴为从属，即“阳主阴从”。
在阴阳矛盾中，阴处于依附、次要的地位，顺应阳的规律存在和发展。这一理念应用于医学领域，就是强调人体阴阳以阳为本，阳气稳固，阴气自然相随调和。
《黄帝内经·素问·生气通天论》记载：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日明……凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝”。这段话的含义是，人体阳气的作用，如同宇宙间的太阳。太阳运行失常，自然界万物便无法存续；人体阳气运行失常，就会损寿早衰，生命机能衰退、难以彰显。阴阳调和的关键，在于阳气固密于外，阴气方能固守于内。如果阴阳失衡、协调失常，世间便会只剩春日无秋日、只剩冬日无夏日，违背自然规律。因此，维系阴阳调和，是最佳的养生准则。若阳气过于亢盛、无法固密，阴气就会耗损衰竭。阳气是生命的主导，阳气失常不固，人体便会早衰亡失。譬如人体丧失体温，通常代表生命活动已经终止。
在治疗疾病时，《医宗必读·水火阴阳论》提出：“血气俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。”当归补血汤便是典型方剂，方中重用黄芪，以甘温之性补气，依托阳生阴长的原理，调理血虚阳浮、面红肌热的病证，充分体现甘温除热的治法。我国首部“理、法、方、药”体系完备的辨证论治专著《伤寒杂病论》，充分彰显了护阳顾阴的学术思想。
阴阳学说对矛盾双方的属性作出了明确界定，分设阴、阳两类属性，确立阳为主、阴为从的关系。通常情况下，这种主次从属关系相对固定，这也体现出阴阳学说的独特性与局限性。
（作者系全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师，供职于淇县中医院）