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传统方剂的现代应用解析六十一六一散 |
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□李红举
“暑多夹湿，湿阻气机”。中医认为，治疗暑湿之病，重在分利水道、清透邪热。
六一散在调理暑湿病证上优势明显：一是清暑泄热，快速缓解暑热引发的身热烦渴、头晕汗多、口干乏力；二是利水渗湿，疏通三焦水道，改善小便短赤、淋漓不畅、身体困重；三是健脾和中、缓急护胃，在祛湿清热的同时顾护脾胃元气，避免寒凉伤脾；四是清利湿热，可改善湿热蕴结引发的皮肤瘙痒、湿疹、泄泻等问题。
方剂溯源
六一散最早出自金元时期著名医学家刘完素所著的《黄帝素问宣明论方》，原名益元散，又名天水散，是金元时期寒凉派的代表方剂。此方命名兼具数理与中医哲理，因滑石、甘草按六比一的精准配比组方得名，同时暗含“天一生水，地六成之”的传统中医五行治水理念。
金元时期 刘完素首创此方，专为治疗暑湿为病、三焦热盛、水道不利之证，书中明确记载六一散可以通利水道、清解暑热、调和脏腑，奠定了六一散在祛暑剂中的地位。
明清时期 众多医学典籍纷纷收录六一散。明代《普济方》《医方考》详细记载其组方、功效与主治，进一步明确其清暑利湿、治表里三焦湿热的作用；清代《医宗金鉴》《温病条辨》对其临床应用加以拓展，将其广泛用于夏季暑湿感冒、湿热泄泻、小便淋涩、皮肤湿热疮疹等病证，使其临床应用体系愈发完善。
成分解读
六一散组方极简，仅由滑石、甘草两味药材组成，严格遵循六比一的黄金配比，配伍精妙、相辅相成，是“药简力专”的典范。
君药 滑石，味甘、淡，性寒，归膀胱经、肺经、胃经，具有利水渗湿、清解暑热、收湿敛疮等功效。其药性寒凉而不峻烈，质地滑利通透，可通利三焦水道，引导体内暑湿、湿热之邪随小便而出，快速解除身热烦渴、小便短赤、身体困重之症；外用还可燥湿敛疮，改善皮肤湿热瘙痒、湿疹、痱子等问题，为清暑利湿之要药。
使药 甘草，味甘，性平，归心经、肺经、脾经、胃经，能补脾益气、清热解毒、缓急止痛，调和诸药。滑石性寒清利，长期或单独使用易损伤脾胃阳气。甘草甘温补中，可顾护脾胃元气，缓和滑石寒凉之性，避免清热利湿而伤正；同时，甘草益气生津，缓解暑热耗气伤津导致的乏力、口干，与滑石配伍，祛邪不伤正、清热不伤脾。
两药配伍，一寒一平、一利一补。滑石专于清热利湿、疏泄邪浊，甘草长于护脾益气、调和药性，共奏清暑利湿、调和三焦、护胃生津之功，药性平和、补泻兼施。
功能主治
六一散的主要功效为清暑利湿，主要用于治疗暑湿蕴结、三焦水道不利所致的各类病证。
六一散主治外感暑湿引发的身热肢倦、头晕汗多、心烦口渴、小便黄少、小便短赤涩痛、大便溏薄泄泻；同时，可调理膀胱湿热所致的小便淋漓不尽，亦可外用治疗湿热蕴肤引发的皮肤瘙痒、痱子、湿疹、轻微疮疹红肿等问题。
现代研究
现代药理研究结果表明，六一散具有显著的解热、抗炎、利尿、抑菌作用。滑石可促进机体水液代谢，增加尿量，加速体内湿热毒素排出，同时对皮肤黏膜有保护、收敛、镇静作用，可缓解皮肤炎症瘙痒；甘草具有抗炎、抗氧化、保护胃肠道黏膜、调节机体免疫的作用，可改善暑湿引发的胃肠道不适，减轻机体炎症反应。两药合用，可有效调节机体水液代谢、缓解暑热炎症、保护脾胃与皮肤黏膜。
临床范围
在临床上，六一散应用范围广泛，是夏季常用的经典中成药。
六一散常用于治疗夏季暑湿感冒、中暑轻症、急性肠炎、湿热泄泻、泌尿系统轻微感染、小便不利等病证；外用可辅助治疗夏季痱子、过敏性皮炎、湿疹、皮肤湿热瘙痒等皮肤问题，因其安全温和、起效迅速，是临床与家庭常备的消暑祛湿良药。
用药方法
六一散为淡黄色的粉末，气微，味甘、淡，质地细腻，是传统经典散剂。
内服：用温水或凉开水调服，每次6克~9克，每日一两次。
外用：取适量药粉，干撒或调敷于患处，可缓解皮肤湿热瘙痒、痱子红肿。
注意事项
患者服用六一散期间，忌食辛辣刺激性食物，以免加重脾胃负担、滋生湿热；饮食宜清淡，可以多饮水，促进湿热排出体外。
对六一散中成分过敏者，禁用六一散；过敏体质者，慎用六一散；脾胃虚寒、大便清稀不成形者，慎用六一散，以免加重虚寒症状；高血压病、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者及儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者，应在医师或药师指导下使用六一散。
患者服用六一散期间，不宜同时服用滋补性中药，以免加重暑湿症状。若服药后症状无缓解，或出现发热加重、小便涩痛剧烈等情况，患者应及时就医。
（作者供职于郑州市第七人民医院，系河南省妇幼保健协会儿科呼吸专业委员会常务委员）
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