□王永梅

小儿咳喘是儿科常见病证，一年四季均可发生。小儿脏腑娇嫩、形气未充，卫外不固，寒暖不能自调，易为外邪所侵。风寒客肺，肺气失宣，则咳嗽、痰鸣、喘息发作。
小儿肺常不足、脾常不足，易感外邪、易生痰浊。风寒袭表内舍于肺，肺气壅遏不宣，气逆为咳为喘，津液停聚为痰则喘鸣有声。小儿又脾弱运化无力，乳食停滞聚湿生痰，上贮于肺而加重咳喘，故多属于外有风寒束表、内有痰浊阻肺，治宜祛风散寒、化痰平喘为法。
方药：莱菔子、杏仁。
功效：祛风散寒、化痰平喘。
主治：小儿风寒咳嗽、痰多、喘息。
服法：莱菔子、杏仁各3克生研为粉末，取焦麦芽10克水煎200毫升送服，早、晚温服，3天为1个疗程。湿热内阻、痰热闭肺者不宜服用莱菔子散。
莱菔子辛甘而平，归肺、脾、胃经，消食化积、降气化痰，消食导滞之中寓化痰之功。杏仁苦微温、有小毒，归肺经、大肠经，专降气止咳平喘，与风寒之证相合。莱菔子、杏仁一宣一降，佐焦麦芽消食健胃，顾护脾胃。
验案一：谢某，女性，3岁2个月。患儿因受凉外出玩耍，咳嗽，咯痰少许，伴流清涕，无发热，舌淡红、苔薄白，指纹浮红。
辨证：风寒咳嗽，给予莱菔子散。
按语：风寒客肺、邪浅痰少，治宜祛风散寒、化痰平喘，药证相合，2个疗程咳嗽止、涕消而愈。
验案二：贺某，男性，7岁4个月，有哮喘史，受凉后发作，咳嗽喘息，咯白黏痰，舌淡、苔白腻，脉浮滑。
辨证：寒性哮喘，给予莱菔子散。
按语：患儿素体肺脾两虚、寒痰伏肺、痰气搏结，本方散寒化痰切中病机，3个疗程咳喘消失。
临证体会：小儿风寒咳喘，外寒内痰，治宜宣肺散寒、化痰平喘。莱菔子散药仅二味药材却紧扣病机。莱菔子宣散化痰，杏仁降气平喘，佐焦麦芽护胃，药少力专，适用于风寒咳嗽及寒性哮喘轻中度者。
临证须辨：风寒束肺，痰浊阻肺可用莱菔子散；湿热内阻，痰热闭肺则不宜使用莱菔子散。小儿稚阴稚阳，用药宜轻，服药期间“避风寒、节饮食”，哮喘反复者缓解后当调补肺脾以图治本。本方简便易行，患儿依从性较好，适合家庭调治。
（作者供职于河南省开封市中医院）