新闻热点  前不久，广州市民姚先生因受痔疮困扰痛苦难耐，但又十分抗拒手术治疗，听说有一位“民间医生”能够通过保守治疗手段治疗痔疮后，便去找这位“民间医生”诊治，却因此差点儿没保住肛门。据报道，经过入院及时抢救，姚先生好不容易保住了肛门。

专家讲解   本期专家：中国医科大学附属第一医院肛肠外科 刘晓芳

     根据发生的部位，内痔可分为原发性内痔（母痔）及继发性内痔（子痔）。内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查。注射疗法治疗内痔，是在内痔痔核内注入某种药物，使痔核萎缩或坏死脱落的一种方法。100多年的临床实践证明，注射疗法对人体无隐蔽性损害。
    当前，用于注射治疗内痔的药物有很多，但基本上分为硬化剂及坏死剂两大类。由于坏死剂容易引起较多的并发症，目前大多数人主张用硬化剂。不过，硬化剂注入量过多时，也可引发坏死。

延伸阅读       目前，对痔的治疗有下列看法，基层医务人员可以根据临床实践经验，借鉴和吸收。
    1.痔无症状不需要治疗，只需要注意饮食，保持大便通畅、会阴部清洁，预防并发症。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等情况时，痔才需要治疗。痔很少直接致人死亡，但若治疗不当，产生严重的并发症，亦可致命。因此，对痔的治疗要慎重，不能掉以轻心。
    2.内痔的各种非手术疗法的目的都是促进痔周围组织纤维化，将脱垂的肛管直肠黏膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的。
    3.当保守疗法失败或三期、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时，才考虑手术。
    注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌性炎症，达到小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化萎缩的目的。常用的硬化剂有5%石碳酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明矾水溶液等。
    用5%石碳酸植物油配制溶液进行大剂量注射，有以下优点：用5%的浓度，总剂量可注射10～15毫升，一般无不良反应；而用其他硬化剂，小剂量则疗效不佳，大剂量则可引起黏膜坏死或溃疡；用植物油配制溶液易吸收且反应小，用其他矿物油配制溶液不易吸收，并可引发不良后果；石碳酸本身有杀菌作用；注射后局部瘢痕较少。
适应证
    治疗无并发症的内痔，都采用注射疗法。一期内痔，主诉便血无脱垂者，最适宜采用注射疗法，控制出血效果明显，可“一针止血”，而且有很高的两年治愈率。二三期内痔注射药物后可防止或减轻脱垂，手术后再度出血或脱垂时仍可采用这一疗法。年老体弱、高血压病以及有心、肝、肾等疾病的患者，都可采用注射疗法。
禁忌证
    任何外痔及有并发症的内痔（如栓塞、溃疡等），均不宜采用注射疗法。
方法
    患者在注射药物前应排空大便，取侧卧位或膝胸位。基层医务人员可运用斜头或圆头肛门镜，在注射处消毒后将针尖刺入齿线以上痔块根部上方黏膜下层约0.5厘米处，刺入后针头能向左右移动即证明在黏膜下层，如刺入太深，进入黏膜肌层或括约肌，针尖不易左右移动，应将针头拔出少许，经抽吸无回血即可注射。针头不应刺入痔块中心静脉丛内，以防止硬化剂进入血液循环，引起急性痔静脉栓塞。
    注入5%石碳酸植物油溶液，剂量依黏膜松弛程度和痔块大小而定。一般来说，每一个痔注入2～4毫升，如黏膜很松弛可注入6毫升。注射3个母痔，总量为10～15毫升。将药液注入黏膜下层，使注射部位成为淡红色微带白色的隆起，在隆起表面有时可见微血管，这种现象被称为“条纹征”。若注射太浅，可立刻见到注射处黏膜变成白色隆起，以后坏死脱落将遗留一个浅表溃疡；若注射太深，刺入肠壁肌层，可立刻引起疼痛；若注射在齿线以下，也可立刻引起剧痛。因此，注射的深浅程度，是这一疗法的成败所在。
    注射完毕拔针后，医务人员应观察患者穿刺点有无出血，若有出血，可用无菌棉球压迫片刻即能止血。通常当肛门镜取出后，括约肌收缩，即可防止针孔流血或硬化剂从针孔流出。
    每隔5～7天注射1次，每次注射内痔不超过3个，1～3次为一个疗程。第二次注射的部位应较第一次低一些。若采用10%石碳酸植物油溶液或5%鱼肝油酸钠溶液，每次注射不得超过1毫升，最好用结核菌素注射器注射。
注意事项
    首次注射最为重要，如果注射足量则疗效良好，以较少剂量、多次注射为佳。注射针宜用9号穿刺针。穿刺针太细则药液不易推入，太粗易致出血。
    注射中和注射后，患者都不应有疼痛感，如果感觉疼痛，往往是因为注射太靠近齿线所致。因此，针尖刺入处绝对不能在齿线以下。
    注射后24小时内，患者不应大便，以防止痔块脱垂。如有脱垂，基层医务人员应告诉患者立即回纳，以免发生痔静脉栓塞。
    第二次注射前，基层医务人员要先做直肠指诊，如果痔块已经硬化，则表明黏膜已固定，不应再注射；或经肛门镜先以钝针头试探，如痔核表面黏膜松弛，则再进行注射。
    若注射部位过深，亦可导致局部坏死，疼痛或脓肿形成。
    注射后，患者应卧床休息片刻，防止虚脱等。