日前，高血压病患者张老先生突然胃出血，去医院就诊后才知道胃出血的原因竟然是近年来他一直颠倒了阿司匹林肠溶片的服用时间——在晚餐后服用阿司匹林肠溶片，而不是在餐前服用。对此，就诊医生解释说，为了减少对患者肠胃的刺激，阿司匹林肠溶片应该在餐前空腹服用。

    随着医药行业的快速发展，新型药物不断问世，药物知识也不断推陈出新。在上述新闻中，张老先生就是因为服药时间不对才导致胃出血。在空腹状态下，人们的胃内是强酸环境，阿司匹林肠溶片在此环境中不崩解，到达十二指肠后才会崩解释放，发挥药效。若在餐后服用阿司匹林肠溶片，某些食物可改变胃内酸性环境，导致药物在胃内崩解，增加胃出血风险。
    药到病除是医生和患者的共同心愿。但是，懂药的同时更需要善用药。基层医务人员是保障用药安全的坚固防线，防线溃败，就会对患者造成严重伤害，甚至留下难以治愈的后遗症。在此，赵成龙给大家说说关于服药时间那些事儿。
【清晨】
    糖皮质激素  人体激素的分泌高峰期为上午七八时，此时服药可以避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，减少不良反应的发生，如泼尼松、地塞米松等。
    驱虫药  甲苯咪唑、阿苯达唑等宜清晨空腹服用，服用后可迅速进入肠道，保持肠道内较高的药物浓度，增加药物与虫体的接触，增强疗效。
    降压药  一天服用1次的降压药多在上午七八时服用，常用药物有硝苯地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。需要注意的是，如果同时服用多种降压药物，建议分开服用，比如分别在早上和中午服用。
【睡前】
    平喘药  哮喘多发作于凌晨，睡前服用止喘效果更好，如沙丁胺醇、氨茶碱等。
    抗过敏药  氯苯那敏、酮替芬、赛庚啶等药物服用后易出现瞌睡、注意力不集中等副作用，睡前服用安全且有助于睡眠。
    钙剂  一天之中骨骼对钙的吸收最好的时候是晚上，因此睡前补钙不仅能为夜间钙代谢提供充足的原料，增加血液中钙的浓度，还能减少心脏病等的发生。
    他汀类药物  辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀钙等药物，由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上服药更有效。
    催眠药  常用的苯二氮卓类药物如安定、舒乐安定等，需要在睡前半小时服用。
【餐前】
    胃黏膜保护药  餐前服药可使药物充分附着于胃壁上，对胃壁进行保护。不过，每种药物又有各自的特点。磷酸铝凝胶应根据不同适应证选择不同服药时间：食道裂孔、胃食道反流、食道炎，在餐后和晚上睡前服用；胃炎、胃溃疡，在餐前半小时服用；十二指肠溃疡，在餐后3小时及疼痛时服用；枸橼酸铋钾每日服用4次，在餐前半小时与睡前开水送服。
    胃肠动力药  甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利等在餐前服用，能够促进胃肠蠕动和食物排空，帮助消化。
    抗结核药  利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼等抗结核药物，在早餐前一次顿服疗效最好。
    抗菌药  阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，空腹服用吸收更为迅速。
【餐中】
    抗糖尿病药  二甲双胍宜在餐中服用，阿卡波糖应随第一口餐吞服，能够减少对胃肠的刺激；瑞格列奈应在进餐时服用，不进餐则不服用。
    抗病毒药  更昔洛韦应与食物同服，以利于吸收。
    减肥药  奥利司他，在餐中服用可以减少脂肪吸收。
    此外，卡维地洛的服药时间与是否用餐无关，但是充血性心衰患者必须在餐中服用。伊马替尼应在进餐时服用，并饮一大杯水。
【餐后】
    非甾体类抗炎药  布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等，在餐后服用能够减少对胃肠的刺激。
    此外，头孢呋辛片在餐后服用可获得最佳的吸收效果。
【两餐中间】
    铁剂  琥珀酸亚铁等，在餐中或者两餐中间服用，能够减少对胃的伤害，也不会影响铁的吸收。
    肠黏膜保护药  蒙脱石散等，在两餐中间服用，能够覆盖消化道，增强黏液屏障。
 （本报记者冯金灿整理）