温胆汤加减治疗失眠
□刘洪峰  马 楠

    赵某，女，39岁，于2016年9月13日初诊。赵某诉说其睡眠不佳，经常凌晨1~3时醒来，醒后难以入睡，伴头晕、头沉、心烦、口苦口干，月经量少，纳差，精神一般，大小便正常，舌红，苔薄白，脉弦。
    辨证：失眠（痰热内扰）。方用温胆汤加减。
    方药：柴胡24克，半夏12克，黄芩15克，竹茹18克，枳实24克，当归24克，川芎30克，白芍药18克，酸枣仁30克，夜交藤24克，丹参 24克，陈皮12克，生姜6片，枣10枚。共6剂。用水煎服，每日2次。
    二诊：赵某失眠症状减轻，苔薄白，脉弦缓。笔者按上方去黄芩、夜交藤，加石菖蒲15克和远志15克。共10剂，用水煎服。
    三诊：赵某能够安然入睡，精神状态良好。笔者按上方再加龙眼肉15克。共15剂。笔者随访时，发现赵某睡眠质量较高。
    按：随着生活和工作压力的加大，失眠患者的发病率成上升趋势。赵某气血不和，加上生活不规律、嗜食厚味之物，脾失运化、肝气不舒、痰浊内生，故用温胆汤加减。方中半夏燥湿化痰、降逆和胃；竹茹清热化痰、除烦止呕；枳实行气消痰，使痰随气下；陈皮、茯苓、甘草理气健脾和中；酸枣仁、夜交藤养血安神；生姜、大枣调和营卫。
    （作者供职于郑州市金水区总医院）