会厌逐瘀汤治疗喑哑
□赵彦秋

    声音嘶哑（以下简称喑哑）是喉部（特别是声带）病变的主要症状，多由喉部病变所致，也可因全身性疾病引起。声音嘶哑的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗；重者声音嘶哑，甚至只能发出耳语声或失音。喑哑多由声带息肉、声带小结、慢性喉炎等引发。笔者应用会厌逐瘀汤治疗该病，疗效颇佳。
病例一
    薛某，女，教师，最近唱歌时经常出现喑哑，月经前加重。在濮阳市中医院做纤维鼻咽喉镜检查，薛某声带充血、肥厚，多次服西药，效果不理想。薛某咽喉干痛，说话费力，舌质紫暗，有时心中烦热，失眠，月经提前，色黑有块，脉沉细，属于血府瘀热，上结声带。治宜活血化瘀。方用会厌逐瘀汤加味。
    方药：桃仁、红花、甘草、桔梗、柴胡、枳壳各9克，生地黄、当归、玄参各12克，蝉蜕6克，赤芍药10克，怀牛膝18克。
    二诊：薛某连服6剂，发音正常。
    三诊：薛某接着服药6剂，其他症状也逐渐消失。
病例二
    丁某，女，学生，爱好唱歌，逐渐喑哑。由于服用西药效果不佳，丁某就找中医治疗。丁某有声带小结，舌质红，苔腻微黄，咽喉干痛，脉弦数，无其他不适。笔者认为丁某属于心火上扰、血热凝滞，治宜清心、凉血、化瘀。方用会厌逐瘀汤加味。
    方药：桃仁、红花、甘草、桔梗、柴胡、枳壳各9克，生地黄、当归、赤芍药、玄参各12克，丹参15克，蝉蜕、沙参各6克。
    二诊：丁某连续服用15剂后复查，笔者发现其声带小结消失。
    按：本方由四逆散加枳壳去枳实，配伍桃红四物汤去川芎加玄参、桔梗而成。四逆散能调气血，利升降；桃红四物汤养血活血。去川芎，是因为川芎辛温性燥，恐伤阴津；加入玄参，意在滋养柔润；桔梗能升降肺气，并佐柴胡、枳壳升降气机，引活血化瘀药上达病所。笔者应用此方加减治疗声带充血、肥厚、结节等所致的喑哑，效果明显。
 （作者供职于濮阳市中医院）