本报记者 常 娟 通讯员 潘黎黎
“喂!喂!你怎么了?” “患者突然出现呼之不应,全身抽搐,心电监护仪显示室性心动过速,立即给予胸外心脏按压……” 2月24日,郑州人民医院心内重症监护室出现了一场惊险的生死急救。 被抢救的患者是一个小伙儿,之前没有发现任何重大疾病,却因一次感冒差点儿被夺去生命。 患者今年26岁,因为受凉发热,体温最高39.5摄氏度,并伴有心前区不适、恶心、呕吐、进食差等症状,就诊于当地诊所,应用退热、抗炎等药物,不起任何作用,后来突然出现意识丧失约1分钟,病情缓解后立即就诊于郑州人民医院心内二病区。 入院不久,患者又突然出现意识丧失,全身抽搐。医务人员立即给予胸外心脏按压,患者意识恢复。 随后心电监护结果显示:三度房室传导阻滞,室性心动过速交替出现。当班医生立即通知主任刘恒亮,当日上班的其他医生、护士也都赶到现场参与抢救。 推药、记录,患者反复出现阿斯综合征,医务人员持续进行胸外心脏按压,立即与患者家属沟通,建议进行临时起搏器植入术。患者家属同意签字后,患者立即被送入心内导管室进行临时起搏器植入术。 此时患者神志清楚,表情淡漠,在平车上携带除颤仪。在电梯里,又出现意识丧失,护士立即实施胸外心脏按压,患者意识恢复。导管室一切准备工作就绪。 “继续按压,快打包、消毒、利多卡因局麻、快快快……鞘管、临时起搏器……”刘恒亮指挥着这一切,分秒都不敢耽误。 所有抢救人员都来不及换上防辐射铅衣,这是一次与死神的较量,每个人都丝毫不敢松懈。 经过一番抢救后,患者的病情趋于稳定。 术后,刘恒亮在患者床边一一交代临时起搏器的注意事项,临走时,再次强调:“暴发性心肌炎,我们平时很少见、大家一定要重视起来……”值班的每位医务人员认真地听着,在那一刻,大家凝重的表情终于舒缓了。 这场“战役”,医务人员奋战近3小时,方才取得胜利。 何为心肌炎?刘恒亮说,简单地讲,就是由于各种原因导致心肌细胞受损、发炎了。 心肌炎主要分类:感染性心肌炎,是由细菌或病毒感染引起的;非感染性心肌炎,是中毒、过敏,或者是代谢性疾病,如尿毒症引起的尿毒症性心肌炎。 诱发暴发性心肌炎的主要原因是传导系统受损和心肌弥漫性损伤。因为暴发性心肌炎可能会导致休克或心力衰竭,如果不能及时有效地进行治疗,会导致猝死。 患上病毒性感冒,患者如果不及时接受治疗,病毒进入呼吸道,通过血液循环到达心脏,会入侵心肌细胞。此时,人的免疫系统就会对病毒展开围攻,在消灭病毒的同时也误伤了正常的心肌细胞,从而引发心肌炎 。 一般来讲,患者感冒后会出现恶心、呕吐、头痛、乏力、全身不适等症状。一旦出现喘气费力、胸闷、心悸、胸口有轻微疼痛,就是在提醒患者:感冒已经累及心脏了,要提高警惕,需立即前往医院就医,通过心肌酶、心电图、心脏超声等检查来判断是否患有暴发性心肌炎。 患者一旦出现更严重症状,如昏厥、大汗淋漓、血压下降、心律失常等,一定要到有体外生命支持系统设备的医院就诊,目前暴发性心肌炎的救治成功率已经达到70%以上。 |