如何做好心理护理工作
□李艳鑫

     护士在护理患者的过程中，怎样做好心理护理工作呢？怎样通过各种方式和途径（包括应用心理学和技术）积极影响患者的心理活动，从而达到护理目标呢？请看一下心理咨询师的工作流程和规范，也许会对您的护理工作有所帮助和启发。
    一般情况下，很多人认为心理咨询不就是两个人在一个房间里说说话、聊聊天吗？设计得那么规范干什么呢？同时，一些患者和一些刚入行的年轻心理咨询师也有这种看法。
    其实，心理咨询就是一次安全的“冒险”，来访者在安全的区域内适当地开展“冒险”活动，咨询师扮演陪伴者和辅助者的角色。若咨询师准备得不充分，会造成咨询师和来访者陷入沟通“陷阱”，直接导致心理咨询失败。产生这种后果的大部分原因就是没有深刻认识到心理咨询设置的关键作用。
    俗话说得好，没有规矩不成方圆。规矩对于心理咨询行业来说，就是心理咨询设置。
    心理咨询的过程，之所以能够取得成功，设置在其中起了很大作用。因此，心理咨询的基本设置非常重要，比如会面的时间、地点、频率、收费等设置，对咨询师、求助者都具有保护作用。
    心理咨询设置包括以下内容。
    1.不求不助：患者（需要帮助的人）不主动请求帮助，即使心理问题很严重了，心理咨询师也不要主动干预。但是，心理危机干预除外。
    2.空间设置：单独空间。咨询师最好选择一个合适的咨询地点，如咨询室或者类似于咨询室的办公室。不征得来访者同意，不得让其他人进入咨询室。
    3.费用设置：费用是对双方的尊重，也对治疗效果起到保障作用。没有咨询费用，很难引起来访者对咨询的足够重视，也很难产生更好的咨询效果。在一定时期内费用设置要保持稳定，一般是先交费后咨询，预约时先缴纳预约费用。
    4.时间设置：心理咨询需要提前一两天预约，预约是对咨询以及咨询师的尊重，心理危机干预除外。按照预约的时间、地点进行咨询，一般首次咨询时间为两个小时左右，后续时间为一两次/周或1次/天等，可根据患者的情况而定。如果患者迟到了，咨询照样进行。可视情况结束咨询，尽量不要延长时间。
    5.保密设置：对求助者的隐私、基本信息等属于咨询保密范围之内的内容，一律保密。
    6.对象设置：精神正常，在遇到与心理有关的现实问题时请求帮助的人群；精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；特殊对象，即临床治愈的精神疾病患者。回避熟人，因为对熟人，咨询师很难坚持中立原则。当然，这应根据具体情况而定，当熟人是一般的求助者或者是非常亲近的人时，心理咨询师可以用所学的心理学知识帮助他们。如果熟人的情况比较复杂，需要进行系统而专业的咨询时，最好将其介绍给其他专业心理咨询师。
    7.关系设置：心理咨询师与来访者的关系仅限于咨询关系，最好不是双重关系和多重关系；关系不纯粹会影响咨询效果，最好是咨询结束了，关系也结束了。
    8.情感设置：在咨询关系下，咨询师应遵守中立原则，尽量不要把自己的价值观与不良情绪带到咨询中。
    9.案例类型设置：每个咨询师都有擅长的案例类型（青少年厌学问题、恋爱婚姻、人际交往等）和心理疗法（焦点解决疗法、叙事疗法、精神疗法、催眠疗法等）。咨询师应做自己擅长的案例和运用擅长的疗法，必要时可请其他心理咨询师会诊；遇到心理异常情况，可将咨询者转到精神科治疗。
    10.咨询流程设置：一是心理诊断；二是明确问题、原因、程度、诊断；三是心理咨询（制定咨询方案、制定咨询目标等）。
    总之，护士若想为患者做好心理护理工作，就要在护理过程中，善于通过各种方式和途径（包括应用心理学和技术），以心理咨询师的身份积极影响患者的心理活动，从而实现护理目标。
    （作者供职于河南省胸科医院）