如何有效控制肺癌患者的癌痛
□忽新刚

   对于肺癌患者来说，尽管疼痛管理已经取得了很大的进展，但是他们仍然对癌痛感到非常担忧和恐惧。
    “我会不会发生疼痛？如果我的疼痛药物不管用，发生无法控制的疼痛时，我该怎么办？”疼痛的确会对患者的生活质量产生负面影响，让患者感到沮丧和烦躁，但是有很多方法可以有效控制疼痛。有效控制疼痛，可以提高患者应对癌症的能力，并提高手术的治疗效果。

肺癌导致的疼痛很普遍

    在肺癌患者这个群体中，疼痛很常见。约有51%的肺癌患者在治疗过程中经历过某种形式的疼痛。对于晚期肺癌患者来说，很多人都需要止痛措施来缓解疼痛。
    此外，人们还认为，三分之一的癌症患者最终会患神经病理性疼痛——这是一种治疗更加困难的疼痛。肺癌患者的疼痛有多种原因。其中包括：
    一、来自肿瘤对神经、骨骼或胸膜的压迫而产生的疼痛。
    二、肺癌的症状，如咳嗽。
    三、治疗肺癌时产生的副作用，例如化疗期间口腔溃疡，或手术后的切口疼痛。
    四、肺癌手术后的慢性疼痛被称为肺切除术后综合征或胸廓切开术综合征。
    五、其他与肺癌有关的疾病，如关节炎或头痛。
    六、与化疗药物有关的周围神经病变。

哪些药物可有效镇痛

    肺癌会引起明显的疼痛，大多数人在治疗过程中需要用药物来控制疼痛。镇痛药物分为三大类：
    非处方药，如雅维（布洛芬）或泰诺（扑热息痛）等药物可以缓解疼痛。
    阿片类药物，如可待因和吗啡，通常适用于中重度的疼痛。
    其他药物——抗抑郁剂和抗癫痫药物等有时用于灼烧/刺痛，类固醇可以缓解因肿胀引起的疼痛。
    如果疼痛变得非常严重，患者还可以通过神经阻滞等治疗来缓解疼痛。

疼痛控制的介入治疗

    使用药物控制癌症疼痛的一个问题是，适当控制疼痛所需的剂量常常伴有副作用。介入疼痛控制技术可以用来帮助解决这个问题，并解决其疼痛的根源。这些方法包括：
    神经阻滞——一种将药物注射到神经或脑脊液（鞘内给药）的技术，可以帮助治疗严重的疼痛。
    脊髓刺激。
    神经手术——切断向你的大脑发出疼痛信号的神经。

骨转移的疼痛控制

    当肺癌扩散到骨骼时，会引起明显的疼痛。除了其他治疗方法外，骨转移治疗还包括一种称为双膦酸盐和放射治疗的药物。
    此外，虽然维生素D可能不会直接起到止痛的作用，但是让癌痛患者补充一些维生素D还是很有价值的。
    近年来，我们了解到，大多数人缺乏维生素D，而缺乏维生素D与癌症患者存活率降低相关。最近在瑞典进行的一项研究发现，使用维生素D补充剂后，癌症患者的镇痛药物使用量更少，止痛效果更好，生活质量也更好。

替代/补充止痛方法

    现在，许多癌症治疗中心可以通过提供补充或替代的方法，帮助患者控制疼痛。这些并不是其他疼痛治疗方法的替代品，有些已经被证明可以减少对止痛药的需求。临床试验有效的方法包括针灸、按摩等。