用心救“心”
赢得周边心脏病患者的赞誉
本报记者 丁宏伟  通讯员 曹天顺  苏 楠  文/图

科室简介
    确山县人民医院心血管内科是河南省县级临床重点专科，成立于2011年12月，包括心血管科、内分泌一病区和二病区，是确山县唯一的心脏病急危重症救治中心、胸痛中心。该科现有床位110张，医护人员42人，其中主任医师2名、副主任医师4名。该科是全县最早独立开展冠状动脉支架植入术、急诊PCI术（心脏介入术）的科室，目前还开展了急性心肌梗死溶栓术、临时及永久性起搏器植入术等，主要治疗高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭、风湿性心脏病、肺心病等心血管疾病，以及糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病。

    心脏作为人体循环系统中的主要器官，其病变在几分钟内就可决定患者的生死。
    心脏停搏5~10秒就可导致眩晕或晕厥；心搏停止超过5分钟，常可造成大脑严重损伤或死亡。因此，心内科医生要有强烈的责任感和争分夺秒的救人技能。
    心脏犹如患者的“生命之门”，故而心脏手术更要精益求精。传统手术方式创伤大，恢复较慢，微创介入术能很好地弥补了这一缺陷。
    自2016年以来，确山县人民医院心血管内科成功开展冠状动脉造影术约1500例，冠状动脉支架植入术300余例，左心室造影术500余例，急诊PCI术70余例，临时及永久性起搏器植入术50余例，心包穿刺置管引流术30余例……原发性高血压、冠心病、心力衰竭、心房颤动等疾病的临床治愈率均达到90%以上。
    随着介入治疗技术的日趋成熟，该院心血管内科在群众中有了口碑。下面主要介绍该科开展的4项新技术。

    技术一：经皮冠状动脉内球囊扩张术及支架植入术

    经皮冠状动脉内球囊扩张术是经皮穿刺周围动脉将带球囊的导管送入冠状动脉狭窄节段，扩张球囊使狭窄处扩大，从而改善心肌供血的。
    经皮冠状动脉内支架植入术是将支架植入冠状动脉内已经或未经PTCA（球囊扩张术）的狭窄节段支撑血管壁，维持血流通畅，是弥补PTCA的不足，特别是降低术后再狭窄发生率的PCI。
   患者宋某，女，76岁，日常活动后出现心慌、胸痛、胸闷及气喘症状，被诊断为冠心病、不稳定型心绞痛、心功能不全III级，经冠状动脉造影检查诊断为双支病变。
    该科副主任医师刘勇带领团队为患者进行冠状动脉内PTCA及支架植入术。术后，患者增大的心脏明显缩小，心功能明显改善，日常活动不受限。

    技术二：冠状动脉造影术及左心室造影术

    该科自2014年开始开展冠状动脉造影术，2016年大型DSA（血管造影机）投入使用，截至目前已独立开展冠状动脉造影术约1500例、左心室造影术500余例，使许多冠心病患者、扩张型心肌病、肥厚性心肌病患者得到了明确诊断和及时救治。
    患者李某，活动后胸痛、胸闷发作，休息后缓解，药物治疗效果差；在该院经冠状动脉造影被明确诊断为左主干病变，及时到上级医院行冠状动脉搭桥术，术后恢复良好，无胸痛、胸闷发作。
    技术三：急诊PCI术

    2017年，刘勇带领其团队在确山县率先开展急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术，包括急诊冠状动脉内溶栓术、急诊冠状动脉内血栓抽吸术、急诊冠状动脉内PTCA、急诊冠状动脉内支架植入术。
   患者段某，女，78岁，持续性胸痛、胸闷不缓解，刚入院时出现心跳骤停，及时心肺复苏后立即行冠状动脉造影，显示前降支近段闭塞。
    医务人员为其进行了急诊PCI术，于前降支近段、中段植入支架2枚。术后，患者胸痛、胸闷症状很快缓解，一周后康复出院。

    技术四：心包穿刺置管引流术

    自2012年开展心包穿刺置管引流术以来，刘勇带领其团队已为30余位患者解除痛苦。
    常规心包穿刺术需要多次穿刺抽液，痛苦大，风险高；相比之下，心包穿刺置管引流术痛苦小、副作用少、成功率高，优势明显。
    日前，一位72岁的女性患者在该院被诊断为甲状腺功能减退症，平时未坚持服药；本次因胸闷、气喘、全身浮肿入院，心脏彩超检查结果显示患者有大量心包积液。
    医务人员遂行心包穿刺置管引流术，引流出淡黄色心包积液约2000毫升。术后，患者胸闷、气喘及全身浮肿等症状明显缓解。
    用心救“心”，作为河南省县级临床重点专科，确山县人民医院心血管内科的医务人员已逐步成为该县心脏病应急救治的一支重要力量。他们用精湛的医术，让周边地区的心脏病患者实现了“就近看大病”的心愿。