医养结合，让老年人健康快乐生活
本报记者 赵忠民

    河南省作为人口大省，老龄人口所占比例相对来说比较高。 如何让老年人健康生活，一些地方的医疗机构在医养结合方面较早地迈出了一步。7月中旬，记者走进商丘市实地打探了一番。

发挥中医优势，建立康宁医养中心

     今年78岁的孟照瑞（化名）老人，是睢县尚屯乡供销社一位退休职工。记者在睢县中医院康宁医养中心见到他时，老人正跟86岁的张青邦（化名）、80岁的张振中（化名）两位老人聊天，看到有人来访，3位老人都热情地打招呼、让座。
   “我们在这里生活得很好，不仅环境好、条件好，还服务好。”没等记者开口说话，孟照瑞首先打开了话匣子。孟照瑞是2016年4月入住该中心的，至今已经两年多了。孟照瑞告诉记者，该中心建有小花园、门球场等，他每天都可以到那里做体操、打球等；该中心还配有多功能室、书法室、舞蹈室、阅览室等，可以到那里看电影、看书、看报；该中心还请专业老师教老年人学习秧歌舞、太极扇等；对于肢体活动有障碍的老年人，该中心工作人员每周二都组织老年人学习手工课，比如沙画、剪纸等，以提高老年人的协调能力。
    睢县中医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的县级综合性中医医院。2016年2月，该院投资2.5亿元成立康宁医养中心，该中心位于该院北200米，建筑面积2.8万平方米，设置床位300张，共有工作人员165人，24小时为入住老年人提供医疗、护理服务。
    这是一所典型的融养老、医疗为一体的医养结合机构，今年2月又成立了老年病科，主要收治慢性病、老年病、大病恢复期的老年患者。据该院院长李富强介绍，康宁医养中心依托医院，发挥中医养生、保健、治未病特色优势，通过体质辨识、针灸、推拿、药膳调理等方式，改善老年人亚健康状态，防治老年病、慢性病，并融合中医辨证施治理念，提供个性化、有针对性的养老服务。

社区卫生服务中心，医养结合更具特色

    商丘市梁园区中洲社区卫生服务中心，现有职工46人，服务面积3平方公里，服务人口5万余人，其中中级以上职称12人，全科医师15人，成立6个家庭医生服务团队，一体化管理2个社区卫生服务站和4个村卫生室。该中心先后荣获“全国百强社区卫生服务中心”“全国优质服务示范社区卫生服务中心”等荣誉。
    2014年年初，该中心结合社会力量创办集医疗、保健、康复、护理、临终关怀为一体的“鸿福佳苑托老院”，开展“医养结合式”托老养老服务。该托老院设置养老床位65张，配有康复训练室、治疗室等。针对失能老人，该托老院还独立配备专职护理员工，实行24小时监护。目前，该托老院已收入慢性病生活能自理老年人、半失能以及完全失能老年人35人。
    该托老院根据老年人健康情况采取“医疗”和“养老”两种入院路径进行托老养老管理，根据病情需要对“医疗”和“养老”相互转换，进行动态管理，对首次入院的老年人建立居民健康档案；开展风险评估和自理能力评估，根据护理等级对老年人进行分级护理；通过膳食、用药、运动、心理干预、宣教、健康教育处方等形式对患有慢性病的老年人进行管理。
    该托老院负责人告诉记者，目前他们正在积极探索两种养老模式：一种是把老年人“请出来”，动员那些能自理的、身体比较好的老年人尽量到我们这里参加一些组织活动。这样，对老年人的精神、情感方面大有裨益；另一种是生活不能自理、走不出来的老年人，该中心正在培养、训练一批提供居家养老服务的医务人员，结合社会养老护理人员，到老年人家里提供服务。这样，老年人的医疗需求以及养老需求在家里也能得到满足。
    开展医养结合式托老养老服务充分体现了社区卫生服务机构惠民、便民的公益性特点。同时，社区卫生服务中心医养结合式托老养老服务模式也是符合当今社会发展实际，具备一定的市场潜力。社区卫生服务中心开展医疗托老养老服务，体现了社区卫生服务机构承担民生的重要职责。

探索医养结合模式，民营医院悄悄尝试

    从柘城县出发到老王集乡大柴村，汽车沿着乡间公路奔跑了1个多小时，终于在一个大院前停下，记者下车时看见门上4个大字———博大医院。医院里亭台楼榭、绿树成荫，环境优美，别具一格。医院整体布局分为两部分，前院是门诊和病房，后院则是博大老年公寓。
    记者看到，在博大老年公寓里，一部分老年人正在树下乘凉、聊天，看到有人到来，老人们高兴地打招呼。80岁的张继祥（化名）是柘城县老王集乡余小楼村人，老人无儿无女，是五保户，入住该中心一年多。他告诉记者：“我在这里生活得很好，不仅不收费，每月还给我零花钱。”说到这里，老人笑得合不拢嘴。
    在老年公寓里还住着一个特殊的老年人，她既不是柘城县人，又不是本乡人，她是开封市人，入住这里已经6个月了。老人叫王秀荣，今年75岁，是开封市的退休职工。早些年，她曾经在商丘市做生意，所以知道这里的情况。这次来到商丘市，她本来是治疗脑血管病的，儿子看到这里环境比较好，就让她在这里疗养。“住在这里，空气新鲜，医务人员服务得好，况且，每顿饭都是两菜一汤，荤素合理搭配，收费比较便宜，800元/月。”王秀荣高兴地说。
    博大老年公寓，是2017年由县、乡两级人民政府批准，柘城县民政局核准成立的以博大医院为依托，民办公助、医养结合的老年公寓；公寓建筑面积2400平方米，开设床位300张，是一所能够提供医疗服务、中医康复、护理、养老服务为一体的综合性养老机构。
    该院负责人告诉记者，目前，该公寓共收住80多位老年人。其中，有50多个是五保老人，30多个社会养老人员。
    “多数五保老人年迈体弱，长期遭受疾病困扰，需要不定时的医疗服务，医疗费用在医保报销后，个人承担的一部分却无力承担；养老服务经费不足，护理人员工资待遇低，招聘护理人员困难，护理团队不稳定，成为养老机构发展的瓶颈。”该院负责人对此比较担忧。
    医养结合是一个新生事物，在探索的道路上前行，有句俗话说得好“前途是光明的，道路是曲折的”。毕竟大幕已经拉开，但愿医养结合的道路越来越宽广。