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辨证治疗失眠 |
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□卜庆萍 有失眠经历的人，都能体会到晚上睡不着觉带来的痛苦。中医认为，睡眠受气血、五脏等影响，人体气血调和、五脏通利，睡眠便正常；反之，脏腑阴阳气血失调就会引起失眠。长期失眠，会引起五脏气血功能紊乱虚损，从而形成恶性循环，导致提前衰老或发生病变。 中医强调辨证论治，临床上常将失眠分为以下6种证型，有针对性地选方遣药能收到不错的治疗效果。
1.心脾两虚、气血不足型。这种证型的患者通常症状为神疲乏力、心悸怔忡、失眠多梦、头晕健忘、纳差腹胀、女子月经量少色淡、面色萎黄、舌质淡、脉象细弱等，宜应用益气养血安神法，常用的中药有人参、全当归、何首乌、大麦冬、北沙参、炙龟板等，方剂选用人参归脾汤加减。
2.津亏肠燥、腑气不通型。患者症状为头晕失眠、口干、口有异味、大便干燥且艰涩难下、舌红少津、苔黄燥等，治疗宜通腑调胃安神，常用中药有生地黄、玄参、大麦冬、野百合、郁李仁、柏子仁等，方剂选用通腑安神汤加减。
3.气机郁滞、心神被扰型。该类患者多有心神不安、失眠早醒、胸胁痞满、纳食减少、腹中胀痛、肠鸣矢气、大便不畅、舌苔薄腻等症状，治疗宜疏肝安神，常用中药有金铃子、延胡索、玫瑰花、合欢花、莱菔子、全瓜蒌等，方剂选用调肝安神汤加减。
4.肝肾不足、气化失司型。临床症状可见失眠多梦、头晕、口干、五心烦热、皮肤干燥、腰膝酸软、大便干燥，青壮年男性还会表现为遗精，女性表现为月经失调。该证型宜补肾安神，常用中药有桑葚子、枸杞子、女贞子、旱莲草、金樱子、覆盆子等，方剂选用固泉安神汤加减。
5.脾肾虚寒型。患者表现为卧床难眠、腰膝酸软、形寒肢冷、腹中冷痛、五更泄泻、小便不利、肢体浮肿、夜尿频多等，宜涩肠固脱、安神，常用中药有炙黄芪、炒党参、焦白术、南芡实、桑螵蛸等，方剂选用真人养脏汤加减。
6.阳气虚衰型。该证型表现为整夜似睡非睡、梦扰纷纭、精神疲乏、懒言、畏寒肢冷、健忘、苔薄白、脉象沉细无力。具有该症状的患者，宜扶阳抑阴安神，常用中药有淡附片、淮山药、山茱萸、淫羊藿、龙眼肉、大枣等，方剂选用茯苓四逆汤加减。
有些长期备受失眠困扰的患者，习惯服用安眠药帮助入睡，要避免药物成瘾、药物依赖等。尤其是老年人，他们的肝肾等重要代谢器官功能较青壮年明显衰退。因此，服药时要以小剂量、多间断为原则，并在正规医院专科医师指导下服用。
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