□张观红  

    深秋某日，刘女士颠来倒去胃痛一宿，清晨便来到笔者所在针灸科就诊。患者有胃痛病史5年，因吃了一杯凉酸奶，导致胃痛急性发作，夜间疼痛难忍，以致四肢发凉，系脾胃虚寒型胃脘痛。患者针灸治疗3次得到缓解，治疗10次后症状基本消失。从医经验告诉我，胃脘痛病因不同，类型也不同，若能辨证施治，针灸治疗效果还是不错的。
    胃脘痛俗称胃疼、心口痛，以上腹部、靠近心窝处疼痛为主证，兼或伴有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、泛酸、胁胀、腹胀、不思饮食。造成胃脘痛的原因有很多，中医归结为胃气郁滞，气血不畅，胃腑得不到温煦、滋养所致。《黄帝内经》中多次论及胃，精妙之论至今影响深远，“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”“胃者，水谷气血之海也”。胃是纳饮食物的处所，为六腑营养之源泉，当食物进入胃后，经过脾的运化，五脏得以滋养。胃在人体器官中的重要性不可忽视。因此，自古就有“有胃气则生，无胃气则死”的说法。
    在笔者每天接诊的患者中，脾胃病患者约占一半，多数为胃脘痛。胃脘痛发病不论年龄，以中老年患者居多。近几年临床研究发现，中青年患者有增多趋势。
    胃脘痛主要有以下6种类型：
    一、肝胃不和型，也就是肝胃功能失调。肝为刚脏，性喜条达，而主疏泄。若遇忧思恼怒，气郁可伤肝，造成阻滞，横逆犯胃，肝有不舒，胃失和降，疼痛攻窜胁背。针灸治疗着重于疏肝和胃，理气止痛，疏通肝经，调理胃络，以达到治疗效果。取穴：中脘穴、足三里穴、太冲穴、行间穴，配以期门穴。用泻法，通胃气，升清气，降浊气。
    二、脾胃虚寒型，脾胃相表里，且有络属关系，属胃络脾。肝胃虚弱，久病不愈者；过于劳累，饮食不节，胃失滋养者，易发此病。症状主要为胃痛绵绵，空腹疼痛加重，得食痛减，喜热喜按，神疲乏力，四肢不温，便溏。取穴：脾俞穴、胃俞穴、章门穴、中脘穴、内关穴、关元穴、大横穴、足三里穴、梁丘穴。中脘穴和关元穴可加艾灸治疗。
    三、食滞胃脘型，饮食过量，胃受纳食物过多，或喜辣，喜肥甘厚味，导致湿热内郁，胃胀满，胀痛，拒按，嗳腐、泛酸，或有呕吐。治疗时要消食导滞，和胃止痛。取穴：中脘穴、建里穴、天枢穴、关元穴、内关穴、足三里穴、里内庭穴。
    四、湿热蕴胃型，其病因为湿热内郁。患者多口味偏辣，喜食肥肉，甜、咸亦求味厚重，日久天长，便造成胃部、腹部胀满，且有心烦、口苦、泛酸、口腔发黏、舌苔黄或腻等。治疗需清胃泄郁热，和胃止痛。取穴：上脘穴、梁丘穴、天枢穴、中脘穴、行间穴、建里穴、内庭穴、合谷穴。
    五、胃阴亏虚型，即胃有虚火。原因为饮食不周，火气耗伤胃阴，胃失滋养。表现为胃部隐隐作痛，伴有灼热感，食少、口干、大便干燥、舌体红、少津，口干舌燥，夜间尤重。治疗当滋养胃阴，和胃止痛，健脾。取穴：脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、章门穴、足三里穴、内关穴、三阴交穴、天枢穴、大黄穴。以上穴位交替使用。
    六、瘀血停胃型。中医认为，气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，瘀血停胃，则络脉不通。可致胃部剧烈疼痛，像针扎样，痛有定处，拒按。大便色黑，舌体有紫点。治疗宜活血化瘀，通络止痛。取穴：中脘穴、期门穴、膈俞穴、足三里穴、内关穴、血海穴、公孙穴、三阴交穴。
    胃脘痛虽是常见病，但是可控可防。患者平时要保持情志愉快，注意防寒保暖、饮食调理，忌暴饮暴食，也要戒烟、戒酒。
     （作者供职于北京四季青医院）