如何发挥好中医药的特色和优势
□王志强

   在新冠肺炎疫情防控常态化的背景下，如何客观理智地全面认识中医，做到扬长补短，继续发挥好中医药防控疫情的作用，事关如何持续发展中医药事业。
    在现代医学按照寻毒源、断传播、灭毒邪、有效药、求疫苗的路径进行防控十分艰难的情况下，中医综合天、地、人的具体情况与特点，尤其是根据患者的临床综合表现，可以很快地推断其病因属性，推论其病因病机关系，进而拟出治疗方法及遣方用药方案，根据每个患者的具体情况做出必要的调整，即可进行诊治。
    此次奔赴抗疫一线的专家，根据实地情况总结出“寒湿毒邪”是新冠肺炎的主要病因之结论。专家认为“毒邪”从口鼻直中“三阴”（即手足太阴、少阴、厥阴经脉的总称），会因人因时因地不同，出现“五脏受损”“郁而热化”的转化。中医药治疗新冠肺炎筛选出以“三药三方”为代表的一批有效方药，取得了良效，丰富了中医药治疗疫病的理论和实践。
    面对客观存在而又防不胜防的“疫毒”，需要解决人们“少感染”“不感染”“感染不发病”“发病不转危重”的问题。中医治未病的未病先防，有病防变，固护正气，先安未受邪之地等思想与方法，具有极大优势。应当发挥这种综合调治的优势，转变疫病防控思路与方法，提高防控效率。
    中医存在并发展了数千年，有着显著的临床疗效，有着独特系统的理论体系与有效方法，无须争辩。这一次的疫情防控给中医提供了舞台、提出了任务、下了挑战，中医也交出了令人满意的答卷。
扬长补短保障持续发展
    客观地看，中医药自身目前还有一些短板问题，需要我们切实努力，扬长补短，才能持续发展。解决人才匮乏问题要立足于传承，并提高临床疗效，解决好人才培养与人才梯队建设问题，加强并改革中医药教育。关键是将学校教育的规范化、批量化培养与师承教育的个性化培养紧密结合，互补协调。
    在中医药数千年的发展历程中，人才培养的主要方式与途径，是一对一、个性化、特殊化、专门化的师承教育。自隋朝设立太医院、太医署开始，就陆续培养出小批量的“医生”。民国初年，一些有识之士借鉴并受近代教育学校化的影响，开始探讨举办中医药学校的规模化、规范化教育。1956年，我国批准成立了4所中医药高等学校，开始了现代意义上的中医药高等教育，中医药人才培养实现学校化、规模化与规范化。
    院校教育解决的是学生掌握“三基”的能力：基本知识、基本理论、基本技能。师承教育解决的是学生掌握师父的“三特”的能力：特殊理论、特殊观点、特殊技能。学校化教育的本质是规模化与规范化培养，是“三基”的学习与培养。中医临床需要的是个性化的、各家学术思想指导下的人性化的诊治。所以，大学生们刚从学校毕业，仅靠“三基”的能力，很难在临床上马上接手，难以满足工作需要，往往需要较长时间的再学习、再实践，才能适应临床工作。
    客观地看，“三特”师承教育的举办较为灵活、多样，但培养质量与人才培养标准也较难掌握与评估。笔者认为，关键是要看其是否传承老师的学术精要与诊治水平，是否传承老师的医德医风与主要医技。
加强中医医疗机构建设

    目前，综合性、专科性的中医医疗机构数量不足，公立与民营中医医疗机构结构不健全。在现有机构中，由于诸多因素影响，中医药的使用率普遍不高，应用中医药诊治疾病的能力不足，影响了中医药的实际效用。
    在近年的公立医疗机构改革中，其中的一个重点是重视并加强县级公立医院建设与改革，以解决现行医疗卫生工作中的若干短板。但是，县级公立中医医院数量明显不足，能力较弱，中医人才不足。民营医疗机构的准入与退出、管理、质量控制等又存在困难。
    只有加强并优化中医医疗机构建设，才能优化并突出中医药诊治工作的主体地位，才能确保中医的优势疗效，中医工作才有坚实的工作基础与群众基础。
中药资源亟须保护
    由于生态保护及经济价值调节的原因，中药的质量及资源保护问题越来越突出，直接影响临床疗效。中药的资源是首要问题，原生药、野生药的来源越来越少，人工引种、驯化培育的越来越多。随之而来的是，其有效成分淡化或变异。
    中药资源亟须保护，加强珍稀品种保护，提高种植药材有效成分含量，寻找有效替代品，加强质量监控与管理，适度调节市场，此外，还应提高临床中药学水平及调剂工作质量，合理使用中药饮片，强化中医药的主体地位，提高中医药诊治率及有效率。
    总之，客观、理智、全面认识中医，做到扬长补短，适时解决好中医人才培养、健全中医医疗机构、中药资源保护等问题，继续发挥好中医药的特色和优势，中医药事业才能取得稳步、持续发展。
 （作者供职于开封市中医院）