宫外孕破裂出血3500毫升
□王正勋 侯林峰  闵 捷

   在抢救过程中，医务人员从孕妇腹腔内吸出的血液竟然高达3500毫升（一般成人血量为4000毫升~5000毫升，孕妇大约为6500毫升），一半的血液流失。如果不及时抢救，后果将不堪设想。
    近日，河南理工大学第一附属医院多科室联合，成功抢救一位宫外孕导致大出血、休克的重症患者。该院妇产科主任申延琴接到一家卫生院的转诊求助电话。“电话里说有一位考虑是宫外孕的患者，情况比较紧急，血压已经测不出来，马上就送到医院，请做好准备……”申延琴回忆说。申延琴马上通知值班医生，并按照抢救预案紧急通知相关科室人员到位。
    20分钟后，全身苍白湿冷、精神差、呼吸浅弱的陈女士被送到河南理工大学第一附属医院。没有丝毫耽误，患者被直接推进了手术室。
    “患者当时全腹腹肌紧张，下腹压痛，有触及反跳痛、液波震颤、振水声，考虑腹腔内大量出血。结合患者有停经史，自测尿妊娠试验呈阳性，高度怀疑异位妊娠破裂出血，致失血性休克。有明确手术探查指征，必须急诊开腹探查。且患者存在失血性休克，立即申请4个单位红细胞、400毫升血浆，在纠正贫血、补充血容量的同时，进行手术治疗。”申延琴说。
    将患者情况告知家属，家属签署知情同意书后，医务人员立刻准备手术，麻醉科医务人员迅速制定了麻醉方案，并做好了麻醉。
    术中，医生发现患者腹腔内充斥着大量血液，迅速控制出血点，快速补充血容量，输血，建立静脉通道，快速补液，予以静脉输血，纠正贫血，同时实施开腹探查术+输卵管部分切除伴输卵管妊娠物去除术。手术顺利，术中出血约3500毫升，输入红细胞4个单位。