患者肝占位破裂大出血
本报记者 侯少飞  通讯员 苏叶松

   6月21日清晨，患者杜某起床后感觉上腹部疼痛，早期并未在意，后来疼痛感愈发厉害。当日8时许，杜某在家人的陪同下急匆匆来到周口市第一人民医院急诊科就诊。
    急诊重症监护室（EICU）值班医生李公三立即为患者查体，发现患者神志清，精神差，血压为73/41毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），大汗淋漓，面色苍白。李公三遂开通绿色通道，并进行心电图检查，暂时排除心肌梗死，不排除主动脉夹层、腹腔出血等。医务人员为杜某建立静脉通路并陪同杜某到CT室进一步完善检查。依据CT检查结果（肝占位破裂出血），李公三立即与普外科、介入科联系，紧急会诊。
    针对患者腹腔出血量大，生命体征不稳定等因素，会诊结果为：建议补液，纠正休克，同时进行腹腔干动脉造影，明确出血部位，实施血管栓塞止血。
    会诊方案出来后，会诊小组负责人与家属沟通并征得家属同意。EICU医务人员迅速把患者的血液标本送检，并为患者建立两条有效的静脉通路进行补液扩容，申请备血。同时，介入科医务人员紧急为患者进行数字减影血管造影，明确出血部位，行血管栓塞术。
    术后，杜某转回EICU接受治疗，经输血、补液等综合治疗后，目前生命体征稳定。
    此次肝脏占位破裂致大出血案例的成功，充分体现了周口市第一人民医院各科室的应急反应能力，也体现了各科室间紧密合作的重要性。