脑膜炎竟和耳朵畸形有关
本报记者 冯金灿

   从2年前开始，不满5岁的童童（化名）被脑膜炎“缠上”了，隔段时间就犯病，治好后又复发。最终，经过河南省人民医院儿科和耳鼻咽喉头颈外科治疗，发现病因和耳朵畸形有关。
    “刘主任，麻烦您给孩子看看吧！”近日，一名年轻妈妈带着患脑膜炎的孩子，找河南省人民医院耳科亚专科主任刘军看病。
    患脑膜炎找耳鼻喉科专家看病？这样的疑问童童妈妈一开始也有，但她还是听从该院儿科专家的建议带着孩子来了。
    童童的妈妈抹着泪说，从2019年开始，童童很容易右耳朵痛，随后就会出现剧烈头痛以及恶心、呕吐等症状。每次发病医生都明确诊断为脑膜炎，但闹心的是，每次治好还会复发。这一次，他们直接带着孩子来省人民医院儿科看病。
    “经过治疗，孩子的病情稳定了，但医生提醒我要仔细想想有没有啥诱因。”童童妈妈说，她唯一能想到的是孩子每次都是先耳朵痛，再出现其他症状。童童刚出生时，右耳听力筛查并未过关，但鉴于左耳一切正常，且多年来他也没有任何不适症状，就没再管过这个事。
    “很可能跟耳朵有关。”刘军当即安排患儿做了CT检查。结果一出，引起童童反复脑膜炎的病因也有了眉目：右耳内发育畸形，中耳腔听骨链周围有软组织密度影。这就是童童反复脑膜炎的真正原因。
    刘军和副主任医师史凌改决定采用全耳内镜下微创技术为患儿进行手术治疗。尽管手术前已经对患儿的右耳畸形情况进行了充分检查和了解，但手术一开始，在内镜下看到孩子的内耳发育情况后，手术团队还是吃了一惊，由于患儿内耳发育畸形的缘故，耳朵与大脑之间有一条裂隙。这表明，患儿内耳中镫骨底板与前庭窗未完全密封，形成了通道，细菌正是通过这条裂隙直通大脑。
    当童童感冒或者擤鼻涕不注意时，细菌会通过咽鼓管进入中耳，导致急性中耳炎或镫骨周围发生炎症。当细菌沿着裂隙，进入外淋巴液、脑脊液，就会反复引起脑膜炎。
    像童童这样的情况，手术团队需要将其畸形的镫骨底板取出，再将裂隙堵住。听着简单，但具体实施却不容易。镫骨周围有面神经等重要结构，手术难度高，每一步操作都要求手术团队精准、精细。
    最终，手术取得圆满成功。术后，童童恢复顺利。