□位建勋 文/图

一般治疗

    脱离致敏物质是最理想的治疗手段，但有时很难办到。应尽量避免与可能的致敏物质接触。如清除房间的破布和毛毯，注意床铺卫生，使用杀虫剂清除房间的螨虫等，在花粉传播的季节避免待在户外，尽量避免接触草地。
    眼睑冷敷可以暂时缓解症状。用生理盐水冲洗结膜囊可以中和泪液的pH（酸碱度）值，稀释泪液中的抗原。佩戴深色眼镜，减少阳光刺激；炎热季节待在凉爽、干燥的地区或高纬度地区对异位性角结膜炎的治疗有一定的帮助。建议患者不要揉眼睛，以免导致肥大细胞降解和角膜上皮损伤。

   抗组胺药和血管收缩剂联合应用，疗效更佳，目前已有一些抗组胺药与血管收缩剂的复合剂，如润洁、那素达等。
    肥大细胞稳定剂：通过抑制细胞膜钙通道发挥作用。它可以阻止因抗原与肥大细胞膜上的IgE（免疫球蛋白）交联而引起的炎症介质的释放。常用的药物有色甘酸钠及奈多罗米等。总体疗效不及抗组胺药，但其对抑制流泪更有效果，起作用相对较慢，对已发作的患者治疗效果较差。但该药通常没有明显副作用，如病情需要可较长时间使用。
    非甾体抗炎药：环氧化酶抑制剂，它可以抑制前列腺素的产生及嗜酸性粒细胞趋化等，在过敏性疾病发作急性阶段及间歇阶段均可使用。对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状和体征均有疗效。常用的药物有消炎痛、双氯芬酸钠、阿司匹林等。
    血管收缩药：局部使用血管收缩剂，如肾上腺素、奈甲唑啉、氧甲唑啉、四氢唑啉等，可抑制肥大细胞及嗜酸性粒细胞脱颗粒，靶细胞释放生物活性物质，从而改善眼部不适，减轻眼表充血，但不宜长期使用。
    糖皮质激素：局部使用糖皮质激素具有抑制肥大细胞介质释放，阻断炎症细胞趋化性，减少结膜中肥大细胞及嗜酸性粒细胞数量，抑制磷脂酶A2，从而阻止花生四烯酸及其代谢产物的产生等多种功能。其对迟发型超敏反应亦有良好的抑制作用。
    糖皮质激素使用的时间不宜太长，避免引起白内障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等，常用药物有地塞米松、倍他米松及氟米龙等，其中氟米龙引起的高眼压发生概率相对较低。
    免疫抑制剂：主要有环孢霉素A及他克莫司。局部应用环孢霉素A可以很快控制局部的炎症及减少激素使用量，但停药后2个月~4个月后炎症容易复发。他克莫司可以抑制IL-2基因转录及IgE合成信号传递通路。试验研究表明，在过敏性结膜炎发作前局部应用他克莫司，可以减轻过敏性结膜炎的发生及抑制肥大细胞脱颗粒。
脱敏治疗

冷冻疗法

   主要用于春季结角膜炎。可导致大量的肥大细胞降解从而使得病情在一段时间内得到缓解。常用于上睑结膜。患者治疗时将温度降至零下80摄氏度至零下30摄氏度，持续30秒钟。该疗法可重复使用2次~3次。
    眼睛过敏性疾病是一种急性或慢性反复发作的疾病，彻底治疗非常困难。因此，对一些患者（特别是儿童）会造成较大的心理压力，可能会出现一些心理障碍，应加以注意，必要时应就诊心理医生。
    遗传性过敏性角结膜炎常会导致结膜纤维化及睑球粘连，这些可以通过黏膜移植及穹窿部再造取得一定的治疗效果。一些春季角结膜炎及异位性角结膜炎可产生严重的角膜并发症而危害视力，必要时可以考虑采用角膜移植进行治疗。
 （作者供职于新乡市第二人民医院）