□席 娜

   从见到患者和家属的那一刻起，郑州市第八人民医院中西医结合科主任周梦煜瞬间切换状态，调动自己的一切感官，即“视、触、叩、听”。
    她会细心观察患者的举止反应和患者家属的肢体语言；会拉患者及家属坐下，看患者的反应；还善于唠嗑，比如“最近怎么样，有啥问题需要我来帮助，能不能跟我讲一讲”等，借此评估患者的表达能力；也习惯倾听，让患者尽情表达……她所有的“眼观四方、耳听八面”都是为了与患者拉近距离，了解患者的个人经历、原生家庭状况及对其认知方式的影响等，继而去探究症状背后的深层原因。
视诊疗为重塑心灵
    周梦煜从不认为日常诊疗很枯燥，在她的认知中，日常诊疗就像是重塑心灵。因此，她将接诊精神疾病患者的治疗过程分为三个层次。
    “针对患者的药物治疗，实实在在为患者解决病痛问题是硬道理，也是第一层；在此过程中，能深入到患者心灵深处，尤为重要，这是第二层；了解患者的心理状态，同时让患者感受到你的真诚并产生信任，这是第三层。”周梦煜说，这既是目标也是追求。
    因此，每次为患者治疗，小到开药咨询、生活护理，大到问诊、查房等，她会像妈妈照看婴儿一般耐心细致，让患者倾诉与宣泄，逐渐产生信任感，从而保证治疗顺利进行并达到良好效果。
    5月的一个上午，一个15岁的小女孩来到周梦煜的诊室，一句话不说，胳膊上有道道划伤，好不容易说话，但一开口就是：“我要找一把刀把自己给捅了。”经过了解得知，小女孩从小到大，一直跟着奶奶生活，其父母离婚后又各自成家，无暇顾及小女孩成长，以致于小女孩从小便有自卑感，不敢大声说话，对他人很敌对。
    通过妈妈一样的关心、倾听和引导。小女孩情绪逐渐好转，但周梦煜并不很是乐观。“这孩子，看着就让人心疼。”周梦煜说，孩子就像是一棵小树苗，从小就没人浇水、施肥、培土，长歪了，如果想要扶正，这就需要一个过程。在心理问题出现初期，相对容易消除。可当问题越来越严重时，矫正起来难度就太大了。
呵护孩子心灵有话说
    有一个14岁的小女孩，从外地转院过来治疗。小女孩特别聪明，就是不愿意去学校，刚来医院时，敌对任何人，说家人故意想把她关进医院。她的眼神，充满了仇恨。但这个小姑娘很在意妈妈的陪伴，住院10天后，因为小姑娘8岁的弟弟被送到寄宿学校读书，她的妈妈有时间专门来陪护，小女孩非常开心，情绪一下子便舒展开来，每天围着周梦煜说个不停。
    周梦煜发现，小姑娘的病症根本原因在于父母对小女孩有所忽视，导致其情绪波动过大而出现严重的心理情绪障碍。
    “大部分精神心理障碍小患者的父母，在孩子情绪不稳定，出现问题的初期，意识不到或者是没有及时疏通开导，甚至有的父母言语间还带着指责。”周梦煜说，当父母吵孩子的时候，往往只能让孩子的情绪更糟糕、更无助，敌对情绪也更强。
    谈到这个话题，周梦煜皱起眉头，变得忧伤、忧虑，她看到了患者的病痛、纠结和难处，“如果父母能做到自我反省、改变及提升，有意识地降低期望值并改善家庭氛围及亲子关系，其作用不会亚于精神科药物治疗和一般的心理治疗。”
    每次将病情控制住，帮患者逐渐回归正常生活时，就是周梦煜最欣慰的时候，也让她更加坚定了自己的职业选择。
俯下身子体贴患者
    精神疾病症状严重的患者，往往需要靠长时间服药来维持，很多时候，有些患者在治疗好转后，便感觉自己没事了，擅自减少药量或者停药，导致疾病复发。但病情如果复发，其治疗量和剂量都会较前次有所增加，而且，病程越长，越难治疗，其复发概率越高。这也意味着患者家庭负担的加重。
    为了减轻患者及家属压力，每次开药，周梦煜都会站在病人的角度看问题，精打细算。
    去年，一位老人带着孩子来看病，孩子的病情挺严重，低着头、不说话、不吃饭，不交流。患者住院后，周梦煜发现，老人每顿饭都是买一个馒头就着开水吃，从不买菜。问询后得知孩子父母离婚，都不管孩子，老人很无奈。孩子妈妈患有抑郁症，好像是遗传给了孩子，这次是卖了麦子换了一千多元钱加上向邻居借的几百元钱，才来住院的。
    此后，周梦煜每顿饭便多买一份送给老人。告诉老人说是买多了，有同事突然有事走了，饭菜不吃也就浪费了，请老人帮忙一起吃饭。在药物治疗上她也是尽量降低用药费用，同时和科室的其他医务人员帮助老人，尽可能给予照顾。等孩子病情好一些后，便为其办理了出院手续，帮患者拿药，让其回家按医嘱服用。
    22年的执业历练，点点滴滴的经验积累让周梦煜逐渐体会到，每位精神疾病患者的背后，都有一个遭受重创、深感无助的家庭，都有一段辛酸的故事。患者需要理解、帮助和治愈，家庭成员迫切需要看到希望。
    作为一名医生，在与患者的守望相助中，周梦煜坚持只有不断学习，多看、多做、多思考，丰富和提高自身的医学知识水平，才能在实践中最大限度地改善患者的就医体验，有效解决患者和家属面临的问题和困难。
 （本报记者杨须综合整理）