□苗相波

   清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为原则。
    1.清除中耳积液，改善中耳通气引流。
    鼓膜穿刺抽液：成人应用局部麻醉，以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。
    鼓膜切开术：液体较黏稠时，鼓膜穿刺不能吸尽；小儿不合作，局部麻醉下无法进行鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。应用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限做放射状形或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁黏膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。
    鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作；胶耳；头部放疗后，咽鼓管功能短期内难以恢复者，应实行鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6周~8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分患者可自行将通气管排出至外耳道。
    保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻，每天3次~4次。
    咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔天1次，每次每侧1毫升，共3次~6次。
    2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应进行扁桃体摘除术。
    3.应用抗生素或其他合成抗菌药。急性期可应用如头孢拉定0.5克，4次/天；氧氟沙星0.1克~0.2克，3次~4次/天。小儿可用氨苄西林50毫克~150毫克/公斤，或羟氨苄西林口服，0.15克，3次/天；头孢他美酯0.25克~0.5克/次，2次/天，小儿10毫克/公斤，2次/天，对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。
    4.糖皮质激素类药物。地塞米松或泼尼松等口服，可作为短期治疗。
    5.黏液稀化剂及上皮纤毛驱动剂，如氨溴索，桃金娘油等。
    （作者供职于濮阳市油田总医院）